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取消关注痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为“肺风”“粉刺”或“面疮”,俗称“壮疙瘩”。其发病机理一般认为与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细菌增生及异常炎症反应有关。座疮在青春期发病率高达95%,其皮损主要发生于面部、胸部、背上部及肩部。以黑头粉刺、丘疹、脓疮为主,也有结节、囊肿、瘢痕等不同形态的皮肤损害出现。目前临床上治疗尚无特效药物。近年来,随着临床药理学研究的不断发展,人们发现,许多老药对座疮有较好疗效,现介绍如下:
西米替丁 西米替了属H2受体桔抗剂,能与二氧睾酮竞争性地拮抗,故有抗雄激素作用。用法:西米替了每次0.2克,每日3次,口服,4周为1个疗程,总有效率为96%。
烟酸肌醇酯 烟酸肌醇醋能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱,分解脂肪为脂肪酸,从而降低血浆脂肪酸水平,因而对座疮有效。用法:烟酸肌醉酯每次0.4克,每日3次,口服,1个月为1疗程,一般治疗3个疗程,总有效率为98%。
螺内酯 用螺内酯每次20毫克,每日两次口服,1疗程10-15天。治疗座疮15例,结果显效6例,有效8例,无效1例。螺内醋治疗座疮的机理可能与其抗雄激素作用有关。
酮康唑 酮康唑是一种抗真菌药,能有效地抑制睾酮的合成,故有抗雄激素作用。用法:酮康唑每次3OO毫克,每日两次,两个月为1疗程。或采用2%酮康唑霜剂,外涂,每日3次。
红霉素 近年专家根据红霉素能抑制细胞脂肪酶和白细胞趋化,修饰淋巴细胞及抗感染的作用,试用红霉素治疗座疮,收到较好的效果。用法:每日口服红霉素1.0克,配合外用2-6周,即可抑制游离脂肪酸45%以上,减少导管角化21%。还可将1.0克红霉素加入100毫升5%的酒精中,每日外涂两次,3周后接受治疗的21例患者中有80%的人座疮完全消退。
四环素 四环素能抑制溶脂细菌,并可能直接参与皮脂腺的代谢,降低皮肤表面的游离脂肪酸成分,因而对座疮有效。用法:每次日服四环素0.5克,每日两次,连服4周,然后改为每日早晨服0.5克,连服8周。也有人采用每日服4次,每次0.5克,一周后改为每日或隔日服0.25克。
硫酸锌 用2%硫酸锌溶液口服,每次10毫升,每日3次,4周为1疗程。一般服1-3疗程,最多为6疗程,总有效率92.4%。
糜蛋白酶 糜蛋白酶可提高组织通透性,抑制炎症反应、溶解渗出及坏死组织等,因而可改善座疮症状。用法:糜蛋白酶5毫克(1支),用2毫升生理盐水溶解,每日1次,肌注,10次为1个疗程,一般用两个疗程,总有效率为94.6%。
5-氟脲嘧淀 用-氟脲嘧啶治疗囊肿性痤疮,取得较好的效果。用法:用9号针头穿刺囊肿,抽取囊内容物,将5-氟脲嘧啶溶液注入囊肿内,每个囊肿注入0.5-3毫升,至患者有胀饱感为止。每周1次,5次为1疗程。
复方丹参注射液 用复方丹参注射液4毫升;肌注,每日1次,两周为1疗程。治疗痤疮35例,总有效率为100%。
γ-月见草 用γ-月见草油丸每次3粒,每日口服两次,总用效率达100%。
福建中医药大学附属第三人民医院 国医堂
主任医师
上海市中医医院 中西医结合外科
副主任医师
北京市朝阳区妇幼保健院 中医科
主任医师
白求恩国际和平医院 皮肤科
上海市静安区中心医院 皮肤科
二级甲等 妇幼保健院 公立
吉林省汪清县汪清镇南山街1号
二级甲等 综合医院 公立
广东省韶关市乳源县城镇鹰峰二路
二级 综合医院 公立
怀宁县健康路5号
三级甲等 专科医院 公立
贵州省遵义市汇川区大连路143号
二级 综合医院 公立
河南省平顶山市石龙区
三级甲等 综合医院 公立
北京市朝阳区樱花园东街2号