岁数大了耐痒能力差

　　中南大学湘雅医院皮肤科副教授 李 捷 □博士 闫思聿

　　皮肤科门诊中，因“痒”就诊的老年患者非常多，他们饱受困扰，彻夜难眠，严重影响生活质量。本期就为老年朋友讲讲，上了年纪为什么更容易痒，又该如何解痒。

　　“痒”是皮肤疾病最常见的表现，它比疼痛更让人难以忍受，特别是老人皮肤保护能力下降，更不耐痒，主要原因有以下几方面。1.皮肤源性瘙痒。由自身皮肤老化改变或疾病引起，如老年性湿疹、痒疹等，可在皮疹基础上合并皮肤瘙痒。年龄增长，表皮变薄，皮脂腺分泌功能降低，水分减少，引起皮肤干燥、皲裂，容易瘙痒。而且，老人喜欢用较高温度的水洗澡缓解瘙痒，会使皮肤表面保护屏障受损，毛细血管扩张，血流加快，加重瘙痒。夜间入睡后，皮肤温度升高，瘙痒感更明显。

　　2.内脏源性瘙痒。如果“痒”频繁造访，老人要注意是否存在健康问题。比如，患有糖尿病等内分泌疾病的老人，会在皮肤顽固瘙痒的基础上，伴有口干、多尿、多饮、多食等表现；某些瘙痒患者可伴有肝病、肾病、下肢静脉曲张等疾患；部分淋巴瘤或其他肿瘤患者可伴有局部瘙痒；患有自身免疫相关疾病的老人，如部分无肌病性皮肌炎患者可伴有剧烈瘙痒，口服抗组胺药物也不能缓解症状；肿瘤患者化疗后也可能出现皮肤瘙痒。

　　3.躯体障碍和神经源性瘙痒。一些老人在遭受突发事件或心理刺激，以及焦虑、紧张时，都可能诱发皮肤瘙痒，抓挠不能完全缓解。

　　挠，只能解一时之痒，最关键的是从源头减少瘙痒。首要任务是保持乐观心情，放松精神。老人日常生活中可适当增加娱乐活动，转移注意力，进而缓解瘙痒。

　　注意皮肤保湿，可使用保湿剂（润肤霜、维生素E乳等）滋润皮肤，保护皮肤屏障功能，有助于缓解瘙痒。老人应适当减少洗澡次数，一般控制在每周1~2次，避免用热水烫洗。

　　瘙痒明显的老人可酌情使用抗组胺药物，如地氯雷他定、左西替利嗪等。若老人由于瘙痒严重影响睡眠，在没有禁忌证的情况下，可以遵医嘱服用助眠药物，比如多虑平。对于老年顽固性瘙痒患者，应常规进行抽血、验尿等检查，排除系统性疾病的可能，并注意是否存在无痛性淋巴结。