包皮过长、阴茎短小等其实都是比较常见的男性生殖畸形症状。但是只要到正规的专业医院进行科学的治疗或整形，很快即可恢复自信，重振雄风。

“我一直都没觉得紧张，我知道手术一定没问题，因为我相信医生。”——今天晚上6点，CMA男子健康项目首例眼疾免费被救助患者杨磊(化名)的手术顺利完成，面对医护人员和几家媒体的关心，他这样表达了自己术后的心情。

十岁的小雨外表看起来和正常的小男孩没有什么两样，一身干干净净的衣服，小小的个子，明亮的黑眼珠，但是让医生和父母忧心的是，小雨的眉头总是紧锁着，自卑，怕见人，当别的小男孩们三五成群嬉戏打闹的时候，他却总是安安静静的躲在教室里。面对医生，更是一脸的自卑和恐惧。

男性生殖器官缺陷、畸形是一种泌尿与男科医学中常见的问题，临床发现包茎、包皮过长等男性器官缺陷、畸形的发生率并不低。而对这些“命根”上的缺陷、畸形进行矫治的新兴医学分支，就是现代男科整形医学。

今天，北京同济医院送走了一位特殊的病人。在前两个月金丝带“中国男性关怀”公益工程疑难病症征集时求助于北京同济医院的王先生（化名）——一名假两性患者。

先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。

先天性狭窄 常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎。尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄。前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥。尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。

阴茎弯曲的折缝矫正只须要局部麻醉，对阴茎海绵体没有丝毫的伤害，病人术后除了前几天勃起会感觉到强烈的拉力和疼痛之外并不会损及任何阴茎的功能，整个手术过程就如同一般的包皮手术差不多，术后有些病人会有轻度的血肿或因为注射药物勃起持续稍久，但都会完全恢复正常。

一旦婴儿出生后发现有这种畸形，医务人员、保育人员都有为之保密的义务，更不能说三道四，甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的装束打扮。鼓励孩子其他各方面努力发展，配合医生治疗，战胜疾病。

先天性尿道下裂既是由于胚胎期尿道沟两侧之尿道皱襞未能完全融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。

正常情况下，当胚胎第七周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。

明显静脉曲张，伴有症状，可施行手术治疗。术前应先卧位压迫内环，然后站立，观察静脉充盈情况，可估计手术疗效。

小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病。发病可在任何年龄，以学龄前儿童常见。一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。

正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。

由于阴囊过敏(虫咬血管神经性水肿)炎症、挫伤、肿瘤压迫下腔静脉回流或全身性疾病(如心力衰竭肾病综合征、高度腹水、恶病质等)导致阴囊壁组织内积聚过多的水分表现为阴囊明显肿大，皱纹消失，透亮而有光泽压之有明显凹陷而无压痛。如伴有炎症可有压痛和充血。

　根据统计，很多男人有阴茎弯曲现象，原因除了性交的姿势不当外，常穿紧身牛仔裤也是男性罹患慢性阴茎弯曲的一个原因。现在不少年轻人因为追逐流行，爱美，耍酷，为了追求下半身的美型而喜爱穿着紧身衣裤，有些人连内裤也偏好紧身款式，长期下来阴茎容易被压迫而导致弯曲。

正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。

详细询问阴囊肿大的病史对于诊断和鉴别诊断是非常重要的主要应询问阴囊肿大的病程，局部症状及全身或其他系统的症状等。

阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。

睾丸癌并不常见，只占所有癌症发病率的1%，但据“全美癌症协会”的统计，由于15—35岁的男子最不愿意看医生，更不愿谈及他们的睾丸问题，因此这个年龄段的男子患睾丸癌的风险最高。

很多青少年总怀疑自己的睾丸不正常，不是嫌它们太小，就是怕它们太大，这主要是缺乏对正常解剖和生理的认识。

随着很多疾病的产生，泌尿生殖系统发生的疾病也与性功能关系密切联系着，它也可以分为先天的可后天，虽然对于先天性异常发病率较低，但是去严重影响着患儿将来的生育能力和性功能，故应在儿童期前尽早发现和治疗。阴茎先天性异常有下列几种。

男性长有两个阴茎的报道，其实在以前就有过这样的先例。那么这样的双阴茎是怎样发育的呢?专家介绍：在胚胎期第6周时，其原始性腺都是一样的，后来两侧的生殖腺在中线合并成生殖结节，如胎儿为男性，体内的Y染色体就使性腺演变成睾丸，睾丸分泌的男性激素就使生殖结节逐步演变成阴茎。

1947年首先应用膀胱粘膜再造尿道一期修复尿道下裂4例，3例痊愈，1例死于脓毒症。国内1975年及1980年报告一组用改良方法作膀胱粘膜一期尿道成形术，其方法为：矫正阴茎下曲，切取膀胱粘膜片，并缝合成管状，将粘膜管的一端与尿道断端吻合，管的缝合侧固定在中线白膜上，粘膜管的另一端缝合于尿道外口的正常位置，缝合皮瓣覆盖尿道。

阴茎缺如：阴茎发育障碍而缺如，但阴囊、睾丸发育正常，由于阴茎缺如，尿道常开口于会阴部、肛门或直肠内，因此排尿方向方向发生改变，当然就更不能进行性交活动。

在观察小孩的阴茎是否有过小、下弯，睾丸是否在正常位置，更要注意局部的卫生。在小孩小便的时候观察是否站立，是否经常弄湿裤子。如果发生尿道下裂，切莫随意作包皮环切术，要找泌尿专科医生为患儿诊治。

各种办法矫正尿道下裂，首先是确保尿道重建成功，其中当然以包皮皮瓣法为好，其它还有阴茎皮瓣法、植皮法等。

造成男性性功能障碍的泌尿外科疾病有许多种，如可能涉及到尿道、前列腺或睾丸的感染常常导致性困难;然而，良性的阴囊肿块也能成为妨碍性功能的原因。常常可以遇到的良性阴囊肿块包括睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张，精液囊肿，它们往往会与睾丸、附睾、其他阴囊内容相牵连，可能成为患者或他们的伴侣十分关注的问题。因此有必要向读者介绍一下有关知识。

睾丸扭转好发年龄以20岁以内者为多，12～18岁者占65%，但从新生儿至70岁老人均可发生。睾丸扭转发病以左侧高于右侧，这可能与左侧精索较长有关。由于提睾肌肌纤维呈螺旋状由近到远达睾丸，所以扭转多由外侧向中线扭转，即右侧顺时针方向，左侧逆时针方向。

睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条索状物叫做精索的组织与身体相连，精索内有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉，睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，并由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。

大多数婴幼儿出生时包皮不能翻转显露阴茎头，但是3岁-4岁时由于阴茎发育及阴茎的勃起，大部分儿童可以包皮外翻显露阴茎头。

阴茎假体作为一种异物植入体内，最常见最严重的并发症当属感染。为了预防感染，手术前、手术中和手术后均需应用有效抗生素。手术前可将假体置于抗生素溶液中，手术中要注意无菌操作，手术后注意及时换药。应注意选择大小适当的假体，假体选用过大可使阴茎头及尿道发生压力性坏死，也是容易发生感染的原因之一，过小可使龟头弯曲并影响功能。

阴茎起勃器植入手术就是通过外科手术，在阴茎海绵体内植入阴茎假体，在性生活时辅助阴茎勃起。阴茎假体植入术是治ED的标准治疗方法。每年有3万人接受该植入手术，阴茎假体植入术不仅使性阴茎延长增粗，改善夫妻性生活质量，通过在阴茎内植入支架从而达到增粗效果，不出血，不住院，无痛苦，随治随走。

包皮嵌顿──发生于包皮过长过紧的男子，当包皮后退到龟头后的冠状沟时，由于龟头充血和包皮水肿，包皮无法回到原来位置。这时应限制对龟头的血液供应，因此需要立即去医院处理这一问题。

巨大的阴囊积液，会给人们带来不少麻烦，诸如难受不堪的下身不适，阴囊睾丸的沉重下坠感，行走或劳动不便，防碍性生活在，甚至造成男子不生育等。

新生儿经常会发生鞘膜积液，然而这种症状通常会在婴儿6个月前就自然痊愈。而年龄较大的孩子突然出现水囊肿，则可能是因为外伤造成的。鞘膜积液可能与腹股沟疝气有关，而且可能需要进行手术。年龄较大的孩子突然出现鞘膜积液也应由该医生进行诊断。鞘膜积液或许可以在不用治疗的情况下就自然好转。不过还是得接受包括超声波扫描在内的检查，以排除睾丸受伤的可能性。

目前认为，只要条件许可，对尿道下裂和阴茎弯曲应尽量争取一次手术完成修复。目的是纠正阴茎的腹侧弯曲，以恢复尿道口的正常位置。对于有尿道下裂的新生儿，不应做包皮环切术，因为其包皮组织在外科再造手术中仍可加以利用。

精索静脉曲张是泌尿外科一种常见的男性疾病，是由于精索内静脉由于各种原因血液回流受阻而发生的血管异常伸长、扩张和迂曲。常见于左侧，大多数有精液改变和不育症。

不同手术在护理上有特殊需求应加以注意：如鞘膜积液翻转术手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷。

据国内报道，睾丸扭转好发年龄以20岁以内者为多，12～18岁者占65%，但从新生儿至70岁老人均可发生。睾丸扭转发病以左侧高于右侧，这可能与左侧精索较长有关。由于提睾肌肌纤维呈螺旋状由近到远达睾丸，所以扭转多由外侧向中线扭转，即右侧顺时针方向，左侧逆时针方向。

小儿的阴茎短小症，有真假两类之分。真性阴茎短小症常见有真、假两性畸形、阴茎缺如和真性阴茎短小症三种。

尿道下裂这种先天异常较常见，大约每125～350个男婴中出现1例。值得庆幸的是，大多数情况下，异常是较轻的，仅有少数可能伴有阴茎腹侧弯曲、阴茎扭转或位置偏斜。

生殖器长期处于充血状态，容易诱发前列腺炎，也称前列腺溢液。造成的原因主要是阴茎经常勃起，诱发自主神经功能失调，引起前列腺充血、分泌增加且腺管松弛扩张，当腹内压增加或会阴部肌肉收缩时，前列腺液就容易从尿道口溢出，呈乳白色、粘稠状。

精索静脉曲张多见于20～30岁的成年男性。这一时期，男子性器官发育成熟，性激素及其它有关激素(如肾上腺素)分泌旺盛，因而性功能活跃，性冲动容易激发，可成为精索静脉曲张的诱发因素。平均来说，此病的发病率约为10%。一般认为，精索静脉曲张与代谢旺盛、运动量较大、睾丸血液供应增加以及性器官频繁充血等因素有关。

睾丸扭转的发生与睾丸、附睾、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间．腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。

小阴茎的诊断本质上包括对今后有无正常的第二性征和生育能力的判断。虽然泌尿外科医师和内分泌医师的共同愿望是早期诊断和早期治疗,但如果不是明确的染色体异常或临床综合征,要在学龄期及之前做出结论十分困难。

性交造成生殖器损伤的情况是较少见的，即使发生也多因生殖器存在潜在的异常。但话又说回来了，性传播疾病的发生多与生殖器损伤有关，因为损伤才使病原微生物得以进入患者体内，当然这种损伤是轻微的，往往是肉眼难以发现的。我们这里谈的可都是非常明显的损伤。

许多人生活在暗淡的心理阴影之中，只因为他们的性器官发育不健全或不正常，他们也不懂得通过外科矫形手术，可以使他们的生殖器功能得到恢复的潜在可能。由于生殖器官重建新技术的不断进步，先前不可能实施的手术，现在已相当普遍地开展。

本文介绍小阴茎的诊断。