前列腺癌是美国男性由于癌症死亡的第三大诱因。美国癌症协会声称1/7的男性会在一生中被诊断出患有前列腺癌。Tollefson认为男性应该和他们的健康护理咨询师进行讨论以确定最佳的选择。

从某种程度上说，男性的衰老是从前列腺开始的。身体还很强壮，排尿时却已有了淋漓不尽的感觉，甚至还微微疼痛，这都是前列腺发出的警报。所以，关注前列腺健康这件事儿就显得尤其重要。

PSA不是前列腺癌的特异性抗原，正常及良性前列腺增生的前列腺上皮细胞均可分泌PSA，前列腺炎、尿潴留、直肠指诊、前列腺外伤、前列腺活检等情况下PSA也会升高。

如何找到确诊前列腺癌的细胞？细胞学检查可以从尿液、前列腺分泌液中以及骨髓穿刺中找肿瘤细胞。

PSA是早期诊断前列腺癌的重要指标，建议50岁以上的男人每年最好做一次检查。但是，PSA升高并非一定是前列腺癌引起的，还有可能是前列腺炎、增生、外伤或者射精。发现PSA升高，应该怎么办呢？

引起尿路刺激和尿道梗阻，会表现出尿道刺激征(如尿频、尿急、尿痛)，及排尿困难、尿潴留、血尿等。所以一旦出现尿频、尿急、尿痛及尿的颜色较深(如浓茶色)等情况时，要及时就医。

在前列腺癌病人中转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。

逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

　通过肛门指检，有经验的医生就能发现前列腺的异常。所以，无论有无前列腺疾病，中老年男性每年最少要做一次肛门指检。另外，PSA检测也是一种简单直接的方法。

正确认识穿刺活检，我们需要明白以下几点：首先我们要了解，什么是前列腺穿刺活检，在什么情况下需要进行。

众所周知，肥胖是许多慢性疾病(例如高血压、糖尿病'>糖尿病及冠心病)的诱因，而肥胖与前列腺癌的关系也不简单。 有医学研究发现，肥胖(体质指数30或以上)的前列腺癌患者，其死亡率比不肥胖(体质指数18、5至24、9)的患者高出两至三成。因此肥胖的男性别忽视定期筛查前列腺癌。

与五六十岁才发生谢顶的男性相比，40岁前就发生谢顶的男性早发前列腺癌的危险增加了一倍。这项新研究进一步佐证了“谢顶与前列腺疾病存在关联”的早期研究结果。

谈到前列腺癌，人们往往认为是欧美国家的“专利”，因为在欧美人群中，该病的发病率高达100/10万以上，居癌症死亡的第二位。在我国，其发病率很低，10年前为2～3/10万，但近年发病率逐渐上升，已较10年前增加了4倍左右。

是否去进行相关诊断是个问题。人们长期争论不息的是在没有前列腺癌症状的时是否应该去接受相关检查。

王老先生是一名退休工人，儿女成家，不在身边。平日里身体健康，种种花，养养鸟，日子过得那叫一个清闲自在。只是最近几年小便次数逐渐增多，小便很是费力。由于身体好，老王觉得自己是上火，多喝点水就罢了。但是不料最近症状加重，小便次数越来越频繁，起夜次数越来越多，搞的一天到晚都睡不到个安稳觉。没办法，老王只好到医院就诊。

有不少男人因为忙特别不想去看医生。其实男人患癌的不在少数，如能早期发现，及早治疗，可挽救大多数人的生命。有一些癌症的症状是有特异性的，有一些却是很一般的。比如疼痛，疼痛的原因许多，多数不是癌症，但这并不意味着不看医生自己就能排除癌症。

“我们很仔细的评估了目前能获得的讨论这个检测方法利与弊的所有文献，结论就是没有足够的证据证明早期检查前列腺特异性抗原会让死于此病的人数减少”，特遣部队主席南德。卡隆，临床博士，公共卫生学硕士，科罗拉多州丹佛市公共健康与环境部门主任，说到。“基于这一点，我们建议那些怀疑自己患有前列腺癌的人好好与医生沟通，请医生评估进行这项检查的风险，再结合自身特殊情况看看是否要进行检查”。

判定前列腺癌有新指标

凯恩斯以新的方法取代现有的筛检方法，芝加哥西北大学的刚恩医师则致力于改善现有检查血浆中前列腺特殊抗原（PSA）的方法。

前列腺癌的临床症状出现早晚及其严重程度，取决于癌肿生长的速度和压迫尿道的程度。因前列腺环抱尿道，故癌变首先压迫尿道，表现出排尿异常的症状。

前列腺癌在美国时导致男性死亡的第二大疾病(第一是肺癌)，根据美国癌症协会的统计数据，6个男性中有一个发病。在我国，前列腺癌发病率没有这么高，但是呈迅速增长的趋势。

前列腺癌早期往往对男性雄激素的抵抗治疗是敏感的。然而随着病情的发展，这种雄激素抵抗治疗将渐渐失去作用，同时前列腺癌也发展到了晚期。

我国前列腺癌的发病率正在接近欧美国家，不过，我国的前列腺癌患者普遍发现得晚。在美国，前列腺癌患者80%-85%是早期，10%-15%是中晚期，只有5%左右发生了骨转移。但在我国，这组数字被倒过来，也就是说有80%-85%的前列腺癌患者，确诊时已经有骨转移了。

对待前列腺癌也不能单靠自我感觉，专家建议：凡年龄在45岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，这对于早期诊断极为重要。直肠指检的准确率达50％～70％，可获得早期诊断及根治机会。据报道，在美国军事系统服役的人员中都进行定期直肠指检，在发现有前列腺癌病例中，50％的病人属于可根治的，而在普通居民中发现的病例中只有5％可获得根治。可见进行早期直肠指检的重要。

排尿障碍 排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。

前列腺癌在美国时导致男性死亡的第二大疾病（第一是肺癌），根据美国癌症协会的统计数据，6个男性中有一个发病。在我国，前列腺癌发病率没有这么高，但是呈迅速增长的趋势。

当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。在我院，不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。

前列腺癌的病因尚未查明，可能与遗传、环境、性激素等有关。前列腺分泌功能受雄激素睾九酮调节，促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用。幼年阉割者从不发生前列腺癌。

前列腺癌起始时常无临床症状，仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节。前列腺癌起始于前列腺外周带，容易摸到。尿潴留和血尿可能和同时伴有前列腺增生有关，癌引起排尿困难和血尿时常属晚期。临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的，亦有很多病例因转移症状就医。

前列腺癌发病年龄多在60岁以上，发病率有明显的地方差异，欧美多见，东方少见。但近年国内发病率逐年上升，正日益威胁老年男性的健康。前列腺癌的病因尚不十分清楚，但与内分泌异常有关，无睾丸者不发生前列腺癌。此外与淋球菌性前列腺炎、病毒感染或衣原体感染及性活动强有关。

二者一般容易鉴别。但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌。区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。

在B超引导下还可以对可疑占位性病变进行穿刺活检，其定位准确，操作简单，病人痛苦小，并发症少，在临床广泛应用。新近三维超声已应用于临床，可显示前列腺的立体结构及细微结构，在诊断前列腺癌方面，是二维超声所无法比拟的。

前列腺是包绕在男子膀胱下方、尿道周围果核样大小的一个腺体，为男性所特有。据统计，我国每年有7～8万名前列腺癌新病例，95％发生于60岁以上的老年人，前列腺癌的发生率持续地随年龄增长而增加。

经直肠穿刺取前列腺可疑部位组织做活体组织检查：癌多发于后叶，经直肠易被触到肿块、结节，在结节部取标本，阳性率高。

而一旦 PSA 值大于 10 ，无论是否伴有炎症和增生，都要引起高度重视，虽然没有一个确切的数字，但根据文献资料， PSA 值大于 10 ，恶性的几率在 80% 以上，而且值越高，几率越大。

凯恩斯以新的方法取代现有的筛检方法，芝加哥西北大学的刚恩医师则致力于改善现有检查血浆中前列腺特殊抗原（PSA）的方法。

AMACR的优点在于它是癌症特异性，只存在于癌症组织。Rubin称，AMACR亦可用作其他癌症的诊断标志物。对各种癌症细胞进行检查后发现，结肠直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都过度表达AMACR，以结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。

膀胱尿道造影：可观察后尿道有否受癌侵犯。造影显示尿道正常曲线消失，尿道僵硬、狭窄；膀胱受侵犯时，膀胱底部可见不规则的充盈缺损。

当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。在我院，不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。

在前列腺的诊断中临床症状与体征颇为重要，若定期普查体检可以发现早期的较小病灶。40岁以上有高度患病危险和50岁以上的男性每年应接受仔细直肠检查或常规体检，并且应该作PSA检查。

前列腺癌早期的症状是排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。

经直肠穿刺取前列腺可疑部位组织做活体组织检查：癌多发于后叶，经直肠易被触到肿块、结节，在结节部取标本，阳性率高。

若在骨髓涂片上能找到癌细胞，病情实已为晚期，此时，骨髓液涂片的癌细胞阳性率仅为7、6%。本项检查虽不是早期诊断的方法，但有助于预后的判断。

科学家初步的研究结果，那些骨质密度较高的男性发生前列腺癌的危险性更高。目前除了年龄、种族和家族史以外，其它能够帮助预测患者前列腺癌发病危险的危险因素很少。

本文介绍前列腺癌临床症状，包括尿频、尿急，尿潴留，排尿时有辛辣的感觉，难以形成尿流，或血尿 。

血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。

目前，前列腺癌的诊断方法虽然不断改进，但仍无单一最敏感、最可靠的方法。在筛选病人时应从简到繁，先考虑无损伤检查，后考虑创伤检查。对可疑病例以前列腺活组织检查最为可靠。

奥地利是前列腺癌发病率最高的欧洲国家。目前欧洲每年新发现的前列腺癌患者约为２２．５万人，其中仅奥地利就有近１０万人。

内部回声不均匀，可出现不规则形局灶性低回声区，可伴有强光点及光团，可有声衰减。病灶常出现在后叶或左右侧叶，内外膜结构界限不清。

前列腺癌起病隐匿，发展迅速，易发生早期转移。要想做到早期诊断，就必须注意发现和抓住一些与前列腺癌有关的蛛丝马迹。

研究人员说，这些患者中有180人的淋巴结细胞的常规组织检查结果呈阴性，但采用免疫化学方法检测后，其中24名患者的样本中发现了隐藏的癌细胞。

他透露，这项新方法准确度达97%，头发的颜色也不会影响研究成果。这项科技再经过一系列临床试验后，就能用在病人身上。

对待前列腺癌也不能单靠自我感觉，专家建议：凡年龄在45岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，这对于早期诊断极为重要。

马洪顺建议，年龄在50岁以上的男性，如出现排尿不畅不仅要检查前列腺良性疾病，还应到正规大医院做前列腺癌相关检查。

研究者用这些变量构建一个预测模型，在验证时，该模型对前列腺癌有92%的敏感性。在《癌症》杂志8月25日在线版（Cancer 2003；98：000-000）。

“（ProPSA检查）确实发现了最有侵略性的癌症”，作者说，“这些癌症转移和引起死亡的机率极大”。他总结说，对PSA水平较高的病人，ProPSA对癌症的识别率依然好于结合型PSA，与游离PSA相当。

前列腺特异性抗原是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，正常人血清中含量极少。前列腺癌患者正常腺管结构遭到破坏后引起血清PSA含量升高，但前列腺良性增生患者PSA也可轻度升高。

当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。在我院，不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。

膀胱尿道造影：可观察后尿道有否受癌侵犯。造影显示尿道正常曲线消失，尿道僵硬、狭窄；膀胱受侵犯时，膀胱底部可见不规则的充盈缺损。

若在骨髓涂片上能找到癌细胞，病情实已为晚期，此时，骨髓液涂片的癌细胞阳性率仅为7、6%。本项检查虽不是早期诊断的方法，但有助于预后的判断。

经直肠穿刺取前列腺可疑部位组织做活体组织检查：癌多发于后叶，经直肠易被触到肿块、结节，在结节部取标本，阳性率高。

目前通常测定前列腺特异性抗原（PSA）血浓度来筛查前列腺癌，但非癌性前列腺疾病病人PSA血浓度亦可升高。研究发现，前列腺癌过度表达α－甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）。

对于肛指检查或其他方法怀疑前列腺癌的病人，穿刺活检是确诊癌肿的最重要方法，经直肠穿刺活检操作简单，无需特别设备，诊断可靠，可重复进行，阳性率高，无严重并发症。

而一旦 PSA 值大于 10 ，无论是否伴有炎症和增生，都要引起高度重视，虽然没有一个确切的数字，但根据文献资料， PSA 值大于 10 ，恶性的几率在 80% 以上，而且值越高，几率越大。

凯恩斯在美国癌症研究协会举行的会议中说明这个新方法。他与研究人员使用二十八名有前列腺癌患者的肿瘤与尿液样本，并以一种敏感的新技术筛检GSTP1基因有没有高度甲烷化的情形。90%前列腺癌患者都会有这种初期的基因变化。

研究人员认为，Rb基因参与了前列腺癌的发生、发展过程，在发病机制中可能涉及到Rb和PCNA调节通路的异常，检测Rb基因和PC NA有助于前列腺癌恶性程度的判定及预后。

检查作为一种前列腺癌筛选工具，已越来越普及，然而最新的研究发现肥胖可以降低男性前列腺特异抗原检查的效用。

最突出的症状是疼痛,有骨转移时,骨盆区或腰骶部剧痛。体征主要表现为前列腺局部有硬结、肿块,其质地坚硬,失去正常弹性感而固定,腺体周围硬变,境界不清。

费城福斯崔斯癌症中心的凯恩斯说：“等到前列腺癌出现的时候，通常为时已晚。这是首次有人证明可以从尿液中对前列腺癌进行分子检验。”

前列腺分泌液细胞学检查:不少人认为应当以按压后的前列腺液作检查。此法获得癌细胞阳性率达90%以上。

良性前列腺肥大的病人在做完尿道前列腺切除术后仍需警惕有罹患前列腺癌的可能，定期检查是必需的，而且检测PSA比率值低〈小于0.20〉时，更应提高警觉考虑做切片。

经直肠穿刺取前列腺可疑部位组织做活体组织检查:癌多发于后叶,经直肠易被触到肿块、结节,在结节部取标本,阳性率高。

第四军医大学西京医院泌尿外科汤群辉博士等，近日完成的一项研究表明，检测视网膜母细胞瘤易感基因（Rb）和增殖细胞核抗原（PCNA），可作为临床医生判定前列腺癌发生和进展程度有价值的指标，对制定合理的治疗方案提供有意义的帮助。

美国一项新的研究显示，一种新的基因检测方法诊断前列腺癌的敏感性为97％，特异性为100％。AMARC蛋白在癌细胞中可发现，染色后易于识别。