性幻想治疗性无能

　　性治疗的心理一行为疗法多以伴侣为中心或是小组治疗模式，虽然伴侣参与是解决性功能障碍的重要部分，但事实上这很难做到，一方面，可能患者缺少愿意积极配合参与的固定伴侣，另一方面，我国目前也缺少可以开展医师指导的专业性治疗门诊。在这种情况下，患者依靠自身的调适解决部分问题，并结合与伴侣的性活动进行强化，不失为有实际应用价值的治疗方法。以下的自我训练步骤可以作为参考：

　　一、建立积极的态度与信念

　　减少对自己的担心，通过自我想像把想像和积极的心理评价结合起来。比如，在上述的测评中，你怀疑以前自慰过多使你出现了问题，在训练时，可以把夜间或晨起的勃起想像为自慰带来的效果。通过改变“自验式预言”，建立良性的自我评价。

　　二、自我探索，开发自己的性反应敏感区

　　这个训练的目的是为了增加对触觉的敏感度，把注意力从生殖器部位转移开来，注意开发身体其他部位的性感觉，即使有阴茎的勃起也不要通过摩擦阴茎的方式达到高潮。

　　三、给自己的幻想充电

　　幻想是性感觉的重要来源，也往往是性欲和性反应发动的源泉。发生勃起障碍时，焦虑、恐慌、紧张等情绪会将人的注意力引到“行不行”、“会不会又失败”上去，这些负性的情绪最终会形成一个“触境生变”的心理一行为反应模式，从而使当事者总以失败、挫折的心态面对性。这时如果运用幻想，将性变为有趣、有美感、有价值的享受和刺激，性反应则会大为改观。

　　四、幻想与自我刺激的结合

　　幻想提供了心理上的刺激，也可以扩大生理刺激的接受能力。训练专家建议每天进行二三十分钟的裸体静躺，性幻想的同时，对身体进行轻触式的抚摸，但不应针对生殖器，也不应用平时习惯的自慰方法，重点关注身体的反应。在抚摸效果不理想的时候，可以考虑尝试使用润滑剂来增进效果。

　　五、摆脱对勃起的过分关注

　　有勃起困难的患者往往在勃起反应开始的时候，就会想到勃起的可能消退，这就使得自然的性欲反应变得困难。这部分的训练方法是在抚摸训练的过程中，如果产生勃起就暂停幻想，待勃起反应有消退时，再开始幻想，全过程中不停止抚摸。这样的训练最终使患者明白，勃起消退是正常的，自己有信心和能力在勃起消退后很快地和较容易地发动再一次的勃起。

　　六、将所学运用到伴侣身上

　　通过以上的训练，患者已经了解了自然而然地出现的勃起及其消退，接下来要做的就是与伴侣的沟通与配合。起初的时候，可以尝试不进行性交，先让伴侣了解你的性反应过程，如果能尝试一起配合进行自然而然的性感集中练习，效果可能会更好。伴侣双方如果能了解到性的快乐与和谐的重点不在于“立即表现”，问题往往就会迎刃而解。

（实习编辑：郑德仲）