精阜炎--阳痿的常见原因

　　精阜炎在临床上并不少见，由精阜炎导致性功能障碍者占发病率的30%～70%，在性功能障碍中阳痿的发病占约15%～30%。生殖系炎症导致性功能障碍问题，病因是综合性的，而且比较复杂。精阜炎致阳痿发生的病因病机也是如此。

　　首先了解一下男性精阜的解剖特点，在前列腺包绕的尿道前列腺部，管腔较宽，在后壁中线上有一条长的纵形隆起，叫尿道嵴，嵴的中部形成一椭圆形凸起，即称之为精阜。它是交通的枢纽，所以有重要的生理功能。精阜中央有一个小凹陷，是胚胎发生时的遗迹，叫前列腺小囊，没有生理功能。精阜及其附近粘膜面上，有散在的前列腺排泄管开口。睾丸排出的精子，前列腺和精囊腺排出的分泌液在此混合，成为精液的主要成分，然后经尿道射出体外。由于精阜部位分布有丰富的神经，是发生高度性兴奋反应的性感区。当精液射出通过精阜、射精管口时，刺激局部的神经末梢，并将性兴奋的信号传向大脑皮层，对性中枢显示兴奋作用，从而会对性欲高潮的特性有所影响，增强性感。射精时，精阜及射精管口有一定程度的收缩动作，使射精更为有力，能加速射精和增强前列腺与精囊腺的排泄功能。

　　当患者有先天性精阜肥大时，精阜单纯性增生可使体积增至正常时的1～4倍，除引起排尿困难外，另一典型症状是阴茎的异常勃起。这也说明精阜在男性性功能的发挥上具有一定的作用，但是机理至今尚未完全清楚。

　　而慢性精阜炎症时由于血尿、脓尿等反复作用造成假性增生时，精阜可以表现为不规则增大，粘膜表面出现颗粒，组织脆弱，易出血，有水疱或肉芽样物，凡细菌感染、化学和物理损伤、尿道异物、周围组织炎症、酗酒、严重包茎和包皮口狭窄造成排尿不畅，频繁手淫、经常性交中断、性交延长和纵欲过度等均可使精阜处于长期的慢性充血状态，造成细菌性或非细菌性炎症。轻度炎症时，其表现与一般尿道炎症状相似，如尿道不适，尿道口有少量稀薄粘液性分泌物，尿频、尿痛及尿急等症状，但多无性功能受干扰的表现。症状加重时，则大部分发生性功能的障碍，如早泄、遗精、阳痿等。

　　阳痿多由慢性精阜炎引起，慢性的炎症刺激有精阜及周围组织充血和水肿时，性兴奋出现后，发生射精疼痛，个别病人对痛觉十分敏感，难于性交，长期的焦虑不安诱发阳痿发生。炎症刺激使精阜发生萎缩性变化，兴奋阈提高，不能有效地参与射精过程，则会发生射精延迟，炎症时局部神经末梢兴奋性减退，或射精疼痛超过了性快感，所以性欲高潮会减退或不明显，久而久之，会引起性欲减退的一系列的表现。因此，精阜炎本身症状复杂多样，其中性功能障碍的表现又截然不同，所以当临床上有尿道不适和泌尿系感染症状，又伴有性功能方面的问题，应想到精阜炎存在的可能。临床检查包括尿道镜检查，直接观察精阜的变化，可以帮助判断病情，做到及时确诊，及时治疗，以防延误诊治，造成不良后果的发生。

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（实习编辑：郑德仲）