男性ED与心血管疾病相关 防治ED需要做好慢病管理

　　提起ED很多人都以为是阳痿，并认为是中老年男性才会患病。其实，阳痿属于重度ED，ED中还包括不同程度的勃起功能障碍。而随着现代生活节奏加快，各方面压力加重，以及长期不良的生活方式，ED正呈年轻化的发病趋势，越多越多年轻男性都有这种“难言之隐”。

　　指导专家：中华医学会男科学分会候任主任委员、中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授

　　我国北上广渝ED发病率与欧美相近

　　根据美国一项马萨诸州男性老龄化的经典研究结果表明，ED在40～70岁男子中的发病率就占到一半以上（52.2%），其中轻中度有32.2%，重度有10%。

　　中山大学附属第一医院男科主任邓春华教授表示，国内关于ED患者的调查数据显示，北京、上海、广州、重庆四个城市中，ED的发病率与美国接近，也占到40%以上。同时，值得重视的是，在一次对流动农民工男性生殖健康的调查中发现，在20-30的年轻人群中，ED的发病率竟然高达50%以上，其中超过90%以上为轻中度ED。

　　ED是心脑血管等慢病的早期征兆

　　ED是男性生殖系统中特有的疾病，但是男性勃起功能障碍与心血管系统的病变有密切关系。邓春华教授指出，男性勃起功能的主要器官—阴茎海绵体，是全身心血管系统的末梢器官之一，阴茎中分布着大量的血管组织，如果把血管组织作为单位面积或者单位重量来算，实际上是身体里面血管组织最丰富的器官。所以从解剖上来看，ED其实就是血管病。

　　随着我们年纪增大、生病、内在代谢环境变化、外在环境污染、饮食健康等问题，我们的血管就会慢慢老化，老化过程中就会表现终末器官，血管供应的器官出现相应的问题，比如心脏出现冠心病、脑血管出现脑血管病。阴茎虽然分布的血管比例大，但是供血的海绵体血管非常细，内径仅仅是心脏冠状动脉血管内径的2/1不到。所以在血管发生病变时，很早起就会发生阴茎勃起功能的变化。

　　ED的危险因素与心血管系统密切相关

　　凡是引起血管病变的因素都会引起勃起功能障碍症，危险因素包括衰老导致的退行性病变、内分泌变化，除了高血压、高血糖、高血脂等基础性疾病会引起血管壁改变，高尿酸脂肪肝的患者也会发生ED；而外在因素包括不良的生活习惯，比如运动过少、饮食不健康、睡眠不佳、长期熬夜等。

　　邓春华教授指出，吸烟是最高危因素之一，因为烟草中的尼古丁等物质会加速末梢血管的收缩，如果长期处于收缩的紧张状态，就像手一整天都拎着东西一样，时间一久，小血管本身的营养血管也会受到影响，会向功能性、器质性样转变。希腊的医学团队就做过研究，吸烟是引起末梢血管痉挛，使血管变成真正狭窄的重要原因。

　　另外，对于容易被人忽视的心理因素，也是造成ED变化的重要原因，比如过度的紧张、焦虑、压力等原因，也会加速血管的变化。

　　为什么要将ED作为长期的慢病管理

　　6月3日，在辉瑞与健民集团开展的连锁慢病管理内训师的培训会上，邓春华教授提出，35以后的中老年ED患者，不能只是单纯的治疗ED，而应该去发现勃起障碍背后，是否有心血管系统等慢病的一些危险因素，筛查相关的代谢指标，比如血糖、血脂、尿酸、炎症因子等指标变化；年轻的ED患者，如果ED症状是慢慢发生逐渐加重的情况，也应该收集病史，及时筛查危险因素，了解ED相关的疾病知识，了解出现勃起功能障碍，也许不仅是“不行”的问题，更可能是慢性病的早期信号。

　　将ED作为慢病长期管理，不是单纯作为血管治疗，更多是作为一种辅助治疗措施，这样不仅可以改善阴茎的血管功能，还能改善全身的血管代谢功能。同时在慢病管理中，需要早期长期、规律的治疗管理，这样患者需有规律的生活习惯，包括睡眠、饮食等。而改善ED的过程中，夫妻生活和谐也能避免患者由于勃起功能障碍而造成的进一步的心理压力。