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取消关注焦虑是导致心理性勃起功能障碍的重要病因,常常由于担心性交失败,思想上背了包袱,当准备性交时,顾虑立即会出现,以致阴茎不能满意勃起,如此恶性循环,病情加重。对于这类患者,应着重于性知识教育和心理咨询,耐心开导,逐渐使病人消除顾虑,树立战胜疾病的信心,最终改善病情或治愈。应多谈论病人的发病,而注意不要轻易下结论,尤其“勃起功能障碍”之类的诊断,一旦病人背上思想负担,不仅无助于治疗,而且还可能加重病情。
性心理治疗中,妻子是非常重要的角色,因为1〕性活动是夫妻双方共同参与的行为,性生活不协调是双方的问题,不应该责怪任何一方,更不该用瞧不起的眼光看待丈夫,这样会让男方更加自卑,病情加重。双方共同参加治疗可使病人减轻心理压力,更好更快地康复;2〕不能认为性生活仅仅是性交,还包括双方的语言交流、爱抚、亲吻、拥抱等非性交的情感交流,性生活是双方两情相悦的身体交流,更是感情交流,过分注意勃起功能就会失去性生活的自然性和乐趣;3〕出现性功能障碍是常见的,决不意味着治愈无望,更不能产生埋怨、焦虑与不满情绪。
性感集中训练是目前心理性勃起功能障碍最重要的治疗方法,适用于几乎所有性功能障碍的治疗,其目的在于解除焦虑,增进夫妻间沟通与交流,提高从语言交流到非语言交流的技巧,逐步改善夫妻关系和性功能。该训练应在安静舒适条件下进行,双方应创造一种相互理解和温馨的氛围,不要谈论与治疗无关的话题。主要分如下三个阶段:
1〕非生殖器官性感集中训练:双方裸体,相互触摸、爱抚、亲吻,但不要触及生殖器官,尽量做到放松,消除紧张与恐惧心理,双方应多交流,特别是非语言的交流,让对方了解自己躯体的性敏感区,力求通过相互爱抚激发性感,逐渐过渡到激发性欲。训练一般持续20-30分钟,最后夫妻双方搂抱在一起结束。如此反复训练,每周2-3次。
2〕生殖器官性感集中训练:经过1-2周的非生殖器官性感集中训练,可以开始生殖器官性感集中训练,此时以触摸和爱抚性器官为主,但不要急于插入阴道,如在每次训练中出现阴茎勃起,则立即停止刺激,待勃起消退后再次爱抚和按摸性器官,如此1-2周训练可使患者进一步消除恐惧感唤起性反映,最终树立正常勃起的信心;
3〕阴茎插入训练:本阶段训练目的是使阴茎插入阴道并维持勃起。在阴茎插入阴道后,夫妻双方不做任何抽动,保持阴茎勃起状态,尽量感受插入的快感,待阴茎疲软时可稍事活动,如此训练至有满意勃起,最后过渡到阴道内抽动阶段,直至射精达到性高潮。由于阴茎成功插入阴道是心理性勃起功能障碍患者最难完成的,此时妻子应不断支持和鼓励丈夫,同时最好采用女方在上位的姿势,由女方用手将阴茎插入,这样更易使性交成功。往往经过1-2次性交成功后,心理性勃起功能障碍即可获得痊愈。
男人一旦丧失了其重要的性生理机能,其自身的痛苦远远超出我们的想象。尤其是生理上的压力远远超过生理影响。作为一个爱着自己丈夫的妻子,帮助他摆脱痛苦,走出阴影,不但是从感情上讲,在道义上也是应该做的。“痛他所痛,急他所急”。妻子,谁能代替你帮助他呢?!你是他最好的医生。
(实习编辑:陈雪梅)
主任医师
哈尔滨市儿童医院 心胸外科
主任医师
北京中医药大学第三附属医院 男科
主任医师
山东中医药大学附属医院 脾胃病科
副主任医师
北京大学第三医院 泌尿外科
主任医师
南方医科大学南方医院 中医儿科
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