许传亮：肿瘤标记物是膀胱癌早期诊断下一个突破口

　　据统计，在世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤的第四位，位列女性的第七位，而在我国大城市中膀胱癌的发病率已位列男性常见恶性肿瘤的第六位，发病率并不算高。亚洲泌尿外科分会副主席、长海医院泌尿外科主任许传亮在“第五届华南泌尿男科论坛”上表示，可是在过去的十五年里，在肺癌，乳腺癌和结肠癌降低死亡风险降低20-40%的情况下，膀胱癌的死亡率风险仅仅只是下降了5%，与其缺乏有效的诊断与风险监测有关。

　　膀胱癌早期诊断很困难

　　据悉，目膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，其中前者占到75%-85%，不同类型手术方式、创伤程度和预后迥然不同，许传亮介绍，非肌层浸润性膀胱癌：首选经尿道膀胱肿瘤切除术，肌层浸润性膀胱癌：首选根治性膀胱切除术，并同时进行淋巴结清扫。

　　目前对于膀胱癌诊断的常规方法就是尿液细胞学、影像学、膀胱镜检，但是却存在着许多局限。许传亮表示，尿液脱落细胞虽然简单、无创但是敏感性差，影像学又存在无法准确判断深度，原位癌易漏诊，而膀胱镜可确诊，但是有创，无法准确判断深度，原位癌易漏诊，导致术后复发率高达30%-65%，缺乏有效的风险预测指标。

　　由于缺乏有效无创鉴别手段，目前只能通过诊断性的经尿道膀胱肿瘤电切术。

　　肿瘤标记物是下一个突破口？

　　如何能够更好的做到早期诊断、分子分型、预后判断、风险监测，专家们把目光放在了肿瘤标记物上，研究显示，膀胱癌预后相关多种分子标记物、种类繁多。许传亮表示，但膀胱癌的发生、进展、转移复杂的分子改变目前仍不清楚，虽然部分标记物看似有前景，但尚无在临床得到广泛证实与应用的分子标记物。

　　目前，我们基因突变、miRNA、lncRNA在前期的测序的基础上正在验证。目前分子标记物对于预测肿瘤的预后与进展价值有限，临床病理分期仍是目前最有价值的判断依据。