2微米激光前列腺汽化切除术治疗重度前列腺增生

　　4月26日，由广州男科医院、广东优生优育协会联合主办，台北医学大学市立万芳医院协办的“2014年第六届海峡两岸男科峰会暨钬激光微创手术高峰论坛”在广州召开，广州市第一人民医院钟惟德教授分享了120W与70W 2微米激光前列腺汽化切除术治疗重度前列腺增生的对比研究。

　　TURP是目前公认的手术治疗BPH的金标准

　　钟惟德教授介绍，良性前列腺增生（BPH）是老年男性最常见的泌尿外科疾病。随着人类平均寿命的延长， BPH的发病率逐年上升， 60岁男性患病率为50% ，80岁则高达80%以上。

　　重度前列腺增生为Ⅲ度以上前列腺增生，即腺体大小为正常的3倍以上，估计重量>50g。重度前列腺增生一直是临床治疗上的难题，主要表现为出血、穿孔、腺体残留和学习曲线长等。

　　经尿道前列腺切除术（TURP）是目前公认的手术治疗BPH的金标准，占前列腺手术的90%。近年来TURP的改良技术和新技术不断问世（如：TUVP、TURPKP、HoLEP、PVP和2微米激光等），且所占比例呈上升趋势，但这些新技术的远期效果仍需进一步观察。

　　现有泌尿外科激光及其局限性

　　Nd：YAG：汽化方式、出血少、结痂层太厚

　　钬激光：切割方式、出血少、结痂层薄、不易操作、需用粉碎器

　　绿激光：汽化方式、出血少、结痂层薄、易操作、速度慢、难以去除足够、多的组织、治疗费用高

　　2微米激光：汽化+切割方式、出血少、结痂层薄、易操作、无需粉碎器、去作组织多、治疗费用低

　　2微米激光是唯一一个能“汽化+切割”同时进行的激光

　　2微米激光对组织中的水强吸收，使组织中的水瞬间从液态变为气态，从而达到汽化的作用，快速的汽化形成切割效果。2微米激光对组织的高作用效率，使其成为迄今为止，唯一一个能做到“汽化+切割”同时进行的激光。

　　第三代2微米激光（120w）主要是取得瓦数上的突破。其优点包括：波长(2.01μm )接近水对激光的吸收峰 (1.94μm )、连续波模式、浅的组织穿透深度 (0.1mm )、浅的凝固层 (0.03mm)

　　钟惟德教授总结自己的经验，分享了2微米激光切除重度BPH的手术技巧：先是建立通道，其次切除中叶，接着圆弧形切除前列腺尖部，而后分割切除，最后是弧形汽化切除+鱼鳞样切除。