广东优生优育协会会长冯鎏祥致辞

肺心病是由于肺部疾病引起肺动脉高压，进而导致右心功能不全的一种疾病。其临床表现主要包括呼吸系统症状、心血管系统症状、全身性症状等。1、呼吸系统症状：肺心病患者常出现呼吸困难，初期为劳力性呼吸困难，随病情进展可发展为静息性呼吸困难。此外，患者可出现咳嗽、咳痰等症状，痰液多为白色黏液性或脓性，严重时可出现咯血。部分患者可出现胸痛，多与肺动脉高压或胸膜受累有关。2、心血管系统症状：肺心病患者常出现心悸、气短等症状，随病情进展可发展为静息时心悸、气短。严重时可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体循环淤血表现。部分患者可出现下肢水肿，初期为踝部水肿，随病情进展可发展为全身性水肿。此外，患者可出现心律失常，如房性早搏、房颤等。3、全身性症状：肺心病患者常出现乏力、食欲减退等全身性症状，与慢性缺氧和右心功能不全相关。部分患者可出现体重下降，与慢性消耗和食欲减退相关。此外，患者可出现发绀，多见于口唇、甲床等部位，反映慢性缺氧状态。对于肺心病患者，建议定期进行肺功能、心脏超声等检查，以便及时了解病情变化。日常生活中要注意戒烟，避免吸入有害气体和颗粒，预防呼吸道感染，可根据自身情况进行适当的呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。在饮食上，应遵循低盐、低脂、高蛋白的原则，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病可遵医嘱选用沙丁胺醇、氨茶碱、布地奈德、噻托溴铵、呋塞米、地高辛等药物治疗。慢性阻塞性肺疾病多由气道及肺部慢性炎症所致。肺源性心脏病则是因肺部疾病引发肺血管阻力增加，进而导致肺动脉高压，使右心结构或功能改变。若怀疑患有这两种疾病应及时就医，可进行肺功能、X线检查、胸部CT、心电图、心脏超声及血气分析等检查以明确诊断。1、沙丁胺醇：作为短效β?受体激动剂，选择性作用于气道平滑肌的β?受体，促使平滑肌舒张，有效扩张支气管，可快速缓解慢性阻塞性肺疾病急性发作时的气道痉挛，减轻呼吸困难症状。2、氨茶碱：能抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）水解，提高细胞内cAMP含量，使气道平滑肌舒张，常用于慢性阻塞性肺疾病稳定期，改善通气功能。3、布地奈德：属于糖皮质激素，可抑制炎症细胞的活化与迁移，减少炎症介质释放，减轻气道黏膜水肿、充血，降低气道高反应性，常与支气管扩张剂联用，控制慢性阻塞性肺疾病病情。4、噻托溴铵：是长效抗胆碱能药物，通过阻断M胆碱受体，舒张气道平滑肌，作用持久，可改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，减少急性加重次数。5、呋塞米：作为利尿剂，可促进体内多余水分排出，减轻肺源性心脏病患者的心脏前负荷，缓解右心衰竭引发的水肿，如下肢水肿、腹水等症状。6、地高辛：能增强心肌收缩力，提高心脏泵血功能，适用于肺源性心脏病伴心力衰竭且心脏收缩功能明显减弱者，可改善组织器官血液灌注，缓解呼吸困难、乏力等症状。日常应戒烟并远离二手烟，避免吸入有害气体与颗粒，以减少对呼吸道的刺激。定期前往医院复查肺功能、心脏功能等指标，依据病情变化调整治疗方案。若出现呼吸困难加重、咳嗽频繁且痰液性状改变、水肿加剧等症状，需及时就医，在医生指导下规范治疗。

肺心病的治疗是一个综合性的过程，主要包括药物治疗、物理治疗以及手术治疗。这些治疗方法旨在缓解症状、改善心肺功能，并提高患者的生活质量。1、药物治疗：肺心病患者可在医生指导下使用药物进行治疗，如抗感染药物如阿莫西林胶囊等，是控制肺心病急性加重期感染的关键。此外，对于肺动脉高压和心力衰竭的患者，可使用利尿剂如呋塞米等，以减轻心脏负担，缓解水肿症状。正性肌力药如地高辛等，可用于增强心肌收缩力，改善心输出量，但需注意监测药物浓度，防止中毒。对于伴有支气管痉挛的患者，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇等，以改善通气功能。2、物理治疗：物理治疗在肺心病的治疗中起着辅助作用。呼吸训练、胸部物理治疗和运动疗法是常用的物理治疗方法。呼吸训练可以帮助患者掌握正确的呼吸技巧，减轻呼吸困难；胸部物理治疗则有助于排痰，改善肺部通气；运动疗法通过有氧运动和力量训练，可以增强心肺功能，提高患者的生活质量。这些物理治疗应在专业人员的指导下进行，以确保安全和有效。3、手术治疗：对于部分病情严重、药物治疗效果不佳的肺心病患者，手术治疗可能是一种有效的选择。常见的手术包括肺减容术、肺移植等。这些手术旨在改善肺部功能，减轻心脏负担，从而缓解症状并提高患者的生活质量。然而，手术治疗存在一定的风险和并发症，需严格掌握适应症和禁忌症，并在专业医生的指导下进行。患者应遵循个体化原则，在医生的指导下选择适合自己的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，有助于控制病情并提高生活质量。在日常生活中，患者应避免过度劳累和情绪波动，保持室内空气清新，预防呼吸道感染。若出现不适症状加重或病情变化，应及时就医并调整治疗方案。

肺气肿和肺心病均为肺部常见疾病，肺气肿的早期症状常见有咳嗽咳痰、气短、胸闷等；肺心病也会有咳嗽咳痰症状、另外还有呼吸困难、乏力疲倦等。一、肺气肿的早期症状：咳嗽咳痰：起初多为间断性咳嗽，一般在晨起时较为明显，咳出的痰液通常为白色黏液痰，量相对较少。这是由于气道受到刺激，黏液分泌增加，机体试图通过咳嗽将痰液排出体外，以维持气道通畅。随着病情发展，咳嗽咳痰可能会逐渐频繁。气短：早期在体力劳动或剧烈运动后出现，比如快速爬楼梯、长时间跑步后，患者会感觉呼吸费力，需要停下休息片刻才能缓解。这是因为肺气肿导致肺部弹性减退，气体交换功能受影响，身体对氧气的需求在运动时增加，而肺部无法及时满足，进而引发气短。胸闷：患者偶尔会感到胸部发闷，仿佛有重物压迫，这种感觉在情绪激动、空气不流通的环境下更容易出现。这是由于肺部气体潴留、胸廓过度膨胀，对胸部的脏器和神经产生压迫所致。二、肺心病的早期症状：咳嗽咳痰：和肺气肿类似，初期也是以咳嗽咳痰为主要表现，但肺心病患者的咳嗽咳痰可能会更频繁一些，痰液有时会略带黄色，这暗示着可能存在呼吸道感染，而感染则是肺心病加重的重要诱因。呼吸困难：在活动后加重，不过相比单纯肺气肿，肺心病患者即使是进行轻度活动，如慢走、日常家务劳动，也容易出现明显的呼吸困难，这是因为心脏功能已经开始受到影响，不能有效地将血液泵出，导致肺部淤血，气体交换进一步受阻。乏力疲倦：患者常感到身体没力气，容易疲倦，做事情缺乏干劲。这是由于心脏负担加重，身体各器官供血不足，肌肉得不到充足的能量供应，加上呼吸困难导致身体耗氧量增加，双重因素使得患者出现全身性的乏力感。对于患有肺气肿和肺心病的患者，首先要戒烟，避免吸入二手烟及其他有害气体、粉尘等，防止病情恶化。定期进行体检，监测肺功能、心脏功能等指标。在医生指导下，肺气肿患者可使用沙丁胺醇气雾剂等支气管扩张剂，以缓解呼吸困难；肺心病患者若存在感染，需及时使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，控制感染，减轻心脏负担，延缓病情发展。同时，要注意休息，适当锻炼，增强体质。