小儿阴茎，“隐匿”何处？

　　指导：广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 林炎坤主任医师

　　洋洋已经四岁半了，长得甚是可爱，而且还有点胖乎乎的。可妈妈在一次无意中发现洋洋的“小鸡鸡”跟其他小男孩比起来好像是小了点，摸上去只是空空的一层皮，而且洋洋在撒尿的时候，也没有别的小男孩射得远，甚至滴滴答答好半天也撒不尽，尿液还经常都溅在脚下。妈妈把洋洋带去医院小儿泌尿外科检查，医生经过检查后告诉妈妈，洋洋这是隐匿性阴茎，应该尽快给予矫治，否则，将会影响到洋洋阴茎的正常发育。

　　隐匿性阴茎，又有人把它叫做埋藏式阴茎，是一种先天发育异常的疾病，国内有报道其发病率为0.6%。它是发育正常的阴茎体被埋藏于皮下，阴茎外观短小，呈鸟嘴状，有时体表仅见一皮丘，无阴茎形态，隐匿于皮下，用手向后推挤阴茎根部皮肤，可见正常的阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩。

　　隐匿性阴茎的发生通常有以下几种原因引起：其一，包皮腔过小；其二，阴茎皮肤发育不良、过短；其三，由于腹部皮肤没有紧贴阴茎延伸，而是直接连接至阴茎头的冠状沟部，好像给阴茎海绵体套上了一个蝙蝠袖，阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体，导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内，外观犹如阴茎缺如，只在小便时，短小的阴茎才露出来，由于阴茎过于短小，因此小便时出现尿液溅湿衣裤的现象颇为常见。此外，还有一种是常见的肥胖型隐匿性阴茎，主要是由于肥胖造成脂肪层过厚而引起，随着肥胖儿童的增多，这种情况也越来越多见。

　　林炎坤主任表示，隐匿性阴茎如果不去处理，任其长期隐匿的话，则可能影响小儿排尿，而且还会出现包皮发育落后，阴茎体发育受到限制等。若阴茎外观达不到正常形态， 步入青春期后阴茎可因受束缚而出现发育不良，青春期少年对身体各部位的变化十分关注，若发现阴茎较同龄人偏小，会产生心理负担，影响心理健康。

　　所以，对于先天性隐匿性阴茎，一定要在一定年龄内给予矫治，通常是3-6岁内。而对于年龄小的肥胖型隐匿性阴茎患儿，首先可先进行适当的减肥，随着孩子长大及身体变瘦，有一部分患儿可不必手术，但如果减肥无效则尽量不要超过12岁给予矫治。

　　在对隐匿性阴茎的诊断和矫治上，有些人常把隐匿性阴茎误以为是包皮过长，虽然隐匿性阴茎外形上来看酷似包皮过长，然而它们却是两种完全不同的疾病，这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长，而是太短，而且其阴茎体是正常的而并非太小。然而有些人却“一概而切”， 把隐匿性阴茎误诊为包皮过长而施行包皮环切手术，结果导致本来就短缺的阴茎皮肤变得更加短缺，而且，术后的阴茎海绵体一旦失却了皮肤的附着和保护，阴茎体发育就会越发受到抑制，由此引致的后果令患儿父母后悔莫及。其实，包皮过长需要的是切除过长的包皮，而隐匿性阴茎的治疗方法则是要做包皮口扩大进而延长阴茎皮肤的手术，而且，还要把阴茎海绵体从肚子里“牵”出来，所谓脱套，加以良好固定，以使阴茎恢复正常的生理解剖形态，从而达到有利于阴茎发育的目的。所以，在此特别提醒各位家长一定要到正规的医院找专科医师进行诊断和治疗，以免造成不必要的伤害。

　　林炎坤主任提醒，家长应该常对孩子的外生殖器进行仔细检查，以便及时发现孩子的生殖器官的问题，一旦发现孩子生殖器官出现异常，千万不能放任不管，否则将会造成终身的遗憾。（通讯员：彭文斌 林惠芳）