39健康

你对阳痿了解多少?

  什么是阳痿

  阳痿就是勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,简称ED),其定义为男子在性刺激下,阴茎持续(至少3个月)不能达到或维持足够硬度的勃起,以进行满意的性生活。ED是男性性功能障碍的一种,男性性功能障碍还包括:性欲减退早泄、不射精或逆行射精、性高潮障碍等。

  得ED的人多么?哪些男性容易发生ED?

  ED是中老年男性的常见病。根据国外现有的研究估计,40~70岁的男性,ED的发生率达到52%,且随着年龄的增加而逐渐上升。国内的研究资料显示:北京、重庆、广州共2226例20~86岁男性接受了一次ED发生率的调查,结果发现ED的发生率为26.1%,其中40岁以上的达到40.2%。最新研究显示,寻求治疗的新发ED患者有1/4为40岁以下的年轻患者,其中有近一半为重度ED。综合国内外的专业资料不难发现,ED是很常见的男性疾病,且年轻ED患者也越来越饱受困扰。

  ED的类型有哪些?

  ED通常分为三种:一种为心理性的,是由于勃起机制的中枢受到抑制引起,但无躯体病变,如焦虑,抑郁,可引起不同程度的ED;另一种为器质性的,是由血管、神经、内分泌和阴茎本身病变所致;第三种为混合性的,是由心理性和器质性因素共同引起。而且大部分ED病人同时有器质性和心理性因素。

  ED该怎么诊断?

  以前对ED的诊断仅仅是医生根据病人的诉说来推断,而如今已经出现许多专门的勃起功能检查手段,使诊断起来更方便实用。勃起功能检查手段有:勃起硬度分级自测、国际勃起功能简易自测、精神心理评价表、夜间勃起检测、血性激素检测、神经和血管检查等,可以将心理性ED与器质性ED区分开来,并诊断出是哪种原因造成的。

  下面简要介绍一下勃起硬度分级:勃起硬度是勃起功能好坏的重要指标,勃起硬度可分为四级(如下图),分别为:

  第1级硬度:阴茎增大但不硬,为重度阳痿(硬度如豆腐);

  第2级硬度:阴茎硬,但硬度不足以插入,为中度阳痿(硬度如去皮的熟软香蕉);

  第3级硬度:阴茎硬度足够插入,但不完全坚硬,为轻度阳痿(硬度如带皮的软香蕉);

  第4及硬度:阴茎完全坚硬并坚挺,勃起功能正常(硬度如小黄瓜)。

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  如何判断心理性ED?

  判定心理性ED主要依据以下四点:

  (1)如手淫时能勃起,并能保持一定时间才射精,则多属心理性ED。

  (2)有无夜间或晨间阴茎勃起现象,如有,即心理性ED可能性大。

  (3)是突然发生还是渐渐发生。如为突然发生。多为心理性ED。

  (4)有可查知的精神因素,譬如为工作、为生活焦虑,为子女升学操心或夫妻发生争吵等,如有多为心理性ED。

  当然,以上四点是重要判定指标,不要因为缺某一项或两项而顾虑,要及时找男性专科医师诊治。

  ED的治疗方法

  ED的治疗必须遵循个体化原则,根据不同病因和不同情况及病人及配偶的要求,确定治疗方案,并在治疗过程中充分发挥病人及配偶的积极作用。治疗方法有行为治疗、药物治疗、真空负压装置、海绵体内注射和手术治疗等。

  在循证医学原则引导下,ED的治疗可分为:

  一般治疗:病因治疗和行为治疗。在对ED进行针对性治疗前需要积极纠正

  可能的危险因素,如治疗内科疾病、戒烟、戒酒、锻炼身体、去除精神心理因

  素。

  一线治疗:口服PDE5(5型磷酸二酯酶)抑制剂类药物,为药物首选治疗。

  二线治疗:口服药物治疗无效或者没条件用药的患者,可选择真空负压装置或海绵体内注射血管活性药物的方法。后者属微创治疗,故使用时需谨慎,有一定的风险,须在医生的指导下进行。

  三线治疗:当保守治疗无效时可选择手术治疗,包括阴茎假体植入术、阴茎血管重建术或静脉结扎术等。

  ED的理想治疗应当满足:疗效可靠,副作用少,使用方便,无创或微创。目前最常用的药物是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE-5抑制剂),此类药物起效快,效果明显,是治疗ED的首选药物。PDE-5抑制剂通过作用于勃起过程中的关键环节—5型磷酸二酯酶,来帮助勃起,改善勃起的硬度,从而更好的完成性生活。

  但社会上很多人对这类药物会有很多错误认识,诸如“是春药”、“会上瘾”、“有依赖性”、“治标不治本”等。其实,这类西药的作用机理和“春药”的完全不同。一般来说,服药后只有在一定的性刺激下(譬如:情色片、女性裸体甚至一些性幻想或性梦时),才能发挥治疗作用。产生如健康男性拥有的那种自然勃起,但并不会影响神经系统产生催情作用,也不会夸张得让你有任何不自在的感觉。男性大可不必谈药色变。

  西地那非可成功治愈心理性ED,对各种器质性ED也有明显的治疗作用。国际和国内的男科专家普遍认为西地那非可以提高男性勃起功能,有效率高达80%左右,并且长期安全有效。

2013-10-21 01:02:53浏览68举报/反馈
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