男人性焦虑不等于焦虑症

　　据报道，美国一项男性研究发现，1/3的成年男性存在性焦虑问题。对此，网络上很多分析认为，这是现代男性压力过大的原因引起的。

　　性焦虑不等于焦虑症

　　案例一：

　　林先生今年40岁，这天，他来医院看男科门诊，向医生说出了他原本羞于告人的秘密：他已经快一年没有和妻子过性生活了。他说：“原本我和妻子的性生活一直都很愉快，但有段时间，阴茎不够坚硬，以致无法进入阴道，结果妻子很不满。到后来，只要一提到要过性生活，我就全身冒汗、心跳加快，非常担心自己无法满足妻子的需要。”经过检查，医生发现他的勃起功能正常，认为他可能存在心理问题，提议他前往精神科寻求心理医生的帮助。

　　案例二：

　　李先生今年39岁，他也是因为性功能障碍前往男科求诊的。他说：“我这一整年都觉得全身上下不舒服，头晕、心跳加快、手心冒汗，无法入睡，总觉得有很多事要考虑。比如总会觉得要地震、要发洪水，睡着又怕火灾、爆炸。性生活也无法进行，因为一点兴趣也没有，妻子总是疑心我在外面‘包二奶’，整天和我吵架。我都快受不了了。”医生为他进行仔细地检查后，确认他的性功能出现障碍，但建议他转到精神科看诊。

　　从表面看来，这两个案例似乎很相似。在案例中，两位患者都是中年男性，无法和妻子进行正常性生活，且都出现紧张、不安的情绪，最终都由男科转诊到了精神科。

　　然而，中山大学附属第三医院精神科主任张晋碚教授告诉记者，这两个患者是完全不同的病症，前者是性焦虑患者，后者是广泛性焦虑症患者。

　　性焦虑：让男人雄风不再

　　不知从何时开始，“性焦虑”这个词，被用在很多男性的身上。美国一项男性研究发现，1/3的成年男性存在性焦虑问题。在中国，虽然目前并没有类似的调查，但是，男性的性焦虑，也是一个不容忽视的问题。

　　患有性焦虑的男性，会对性行为产生焦急、忧虑、不安的情绪，同时还伴有心慌、出汗、肌肉紧张等症状。平时，他们在工作、生活中与常人无异，但每当进行性生活，甚至只是想到性生活时，就会出现身不由己的紧张和焦虑。严重者，与异性接吻、拥抱、抚摸都会触发焦虑。因此，他们难以正常进行性生活中，容易产生性功能障碍。

　　不过，这类患者通常都明确地意识到这是心理问题，往往自行服用各种壮阳补肾药，或前往男科门诊求诊，以致不少患者被误诊。

　　张晋碚认为，“性焦虑是是一种境遇性焦虑，即仅发生在性行为之前的一种预期性焦虑。其发生的内容以怀疑自己性能力、害怕性交疼痛或担心性行为失败为主，在其他场合，患者一切表现如常。”

　　造成这种心理问题，主要与个体对性行为本身的认识、自己对性的期望值及配偶对性行为结果的反馈有关。

　　有的男性抱怨，自己在性生活中承担了全部的“工作”，而妻子只是一动不动地接受，这让他感觉非常疲惫。由于中国传统思想的影响，一些自幼家庭教育严格的女性，总是将“性”与“淫荡”联系在一起，认为自己在性生活中，假如有各种放纵的行为，都是不洁、肮脏的，而男性则必须承担所有的工作，包括调动妻子的情绪、满怀爱意地抚摸妻子的全身等。但是，男性更欣赏的，往往是在性生活中能与其配合的女性。因此，久而久之，就造成了男性对性生活的厌倦、紧张，甚至焦虑。

　　同时，也有男性认为，妻子多余的唠叨令人不快，尤其是部分女性爱与他人攀比，责怪丈夫的无能等，令丈夫看到她就倍感厌恶，更不提还要“履行丈夫的职责”了。

　　有一部分男性则是看了太多色情片，对比影片后，对自己的男性器官、或者性交时间觉得自惭形秽，认为自己无法满足配偶的需求，最终产生性焦虑。

　　经济因素、工作压力同样也是造成性焦虑的原因。

　　因此，张晋碚强调，在对患者进行治疗时，一定要考虑各种引发其焦虑的因素，并多以心理或行为治疗为主，不建议随便用药。由于性焦虑原因而引起的性功能障碍，也会随着性焦虑症的消失而慢慢地好转。

　　焦虑症：让人时刻不安宁

　　在案例二中，我们可以看到，李先生的症状实际上与案例一的林先生并不完全相同。林先生仅仅是在性行为前出现焦虑的情绪，但李先生则整整一年都感到全身上下不舒服，而不仅仅是针对性行为而出现焦虑。

　　“有抑郁发作的不一定就是抑郁症，有焦虑情绪的也同样未必就是焦虑症。”张晋碚说。“各种焦虑障碍亚型症状十分相似，在识别诊断上需要分清楚。”

　　与男科疾病相关的精神疾患有几种，比如抑郁症、焦虑障碍。焦虑障碍又包括了广泛性焦虑、惊恐障碍、强迫症、躯体形式障碍等亚型。

　　“很多患者都是在其他门诊就诊，尤其是男科门诊就诊后转到精神科的。”在中山大学附属第三医院精神科门诊接诊的甘照宇医生告诉记者，“患者主诉自己哪里哪里不舒服，包括性功能障碍等，但是检查了一大圈后，最后转到精神科检查才发现，原来患者是精神疾病问题。”

　　当然，也有因为器质性病变引起的精神抑郁焦虑疾病的男性病患。所以，心理医生在接诊时，需要加以仔细识别和准确判断。

　　抑郁症的特点被概括为“三低”———情绪低、兴趣减、精力降；“三自”———自卑、迟滞、自杀；“三不能”———不能吃、不能睡、不能做（爱）。

　　广泛性焦虑，也就是焦虑症，其诊断标准则以患者有精神性焦虑———就是无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，同时伴有躯体性焦虑，即自主神经功能紊乱；以及容易坐立不安，小动作增多等。如果这些症状持续半年以上，那么就基本可以判定为焦虑症了。

　　张晋碚指出，在案例二中，李先生在整整一年内都感到有严重的焦虑感，这就不是性焦虑这种情绪病，而是更加严重的广泛性焦虑。

　　在焦虑障碍中，除了广泛性焦虑，还有强迫症与躯体形式障碍这两种焦虑障碍亚型。强迫症患者会反复出现某一固定的想法、动作或行为，且明知这种想法活动作是不合理或不必要的，却无法自控，并会感觉痛苦，主动求治。

　　躯体形式障碍则表现为全身上下都不舒服，时间持续有3个月以上。患者对自己的躯体症状过分担心、对自己的健康过分关心，总是反复的前往医院进行各种体检，并而没有发现什么问题，依然不能打消疑虑。

　　抗焦虑药或引起性功能障碍

　　在临床上，有些医生则逢“抑郁、焦虑情绪”的一律给予抗抑郁药或抗焦虑药，有时甚至抗抑郁剂、抗精神病药、镇静催眠药、中成药、脑营养药多药齐下。这对于正确治疗精神疾病，并有什么好处。

　　张晋碚建议，在治疗原则上，对于有抑郁、焦虑情绪但达不到抑郁、焦虑症诊断标准的患者，还是以心理治疗为主，必要时可加用药物。

　　对于达到临床标准、诊断明确的抑郁、焦虑症患者的治疗，可在医生的指导下，选用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、米氮平等药物。同时医生及家属应在精神上给予其安慰、鼓励和支持，并辅以各种有效的精神放松、舒缓的心理暗示，以起到更好的疗效。

　　同时，他也指出，这些药物也会引起一部分男性的性功能障碍，医生在对症下药时需要保守观察，一旦出现这些情况，则需要调整药物的剂量，并添加辅助性用药。