39健康

男人性焦虑不等于焦虑症

甘照宇 心理科 副主任医师
中山大学附属第三医院 三级甲等

  据报道,美国一项男性研究发现,1/3的成年男性存在性焦虑问题。对此,网络上很多分析认为,这是现代男性压力过大的原因引起的。

  性焦虑不等于焦虑症

  案例一:

  林先生今年40岁,这天,他来医院看男科门诊,向医生说出了他原本羞于告人的秘密:他已经快一年没有和妻子过性生活了。他说:“原本我和妻子的性生活一直都很愉快,但有段时间,阴茎不够坚硬,以致无法进入阴道,结果妻子很不满。到后来,只要一提到要过性生活,我就全身冒汗、心跳加快,非常担心自己无法满足妻子的需要。”经过检查,医生发现他的勃起功能正常,认为他可能存在心理问题,提议他前往精神科寻求心理医生的帮助。

  案例二:

  李先生今年39岁,他也是因为性功能障碍前往男科求诊的。他说:“我这一整年都觉得全身上下不舒服,头晕、心跳加快、手心冒汗,无法入睡,总觉得有很多事要考虑。比如总会觉得要地震、要发洪水,睡着又怕火灾、爆炸。性生活也无法进行,因为一点兴趣也没有,妻子总是疑心我在外面‘包二奶’,整天和我吵架。我都快受不了了。”医生为他进行仔细地检查后,确认他的性功能出现障碍,但建议他转到精神科看诊。

  从表面看来,这两个案例似乎很相似。在案例中,两位患者都是中年男性,无法和妻子进行正常性生活,且都出现紧张、不安的情绪,最终都由男科转诊到了精神科。

  然而,中山大学附属第三医院精神科主任张晋碚教授告诉记者,这两个患者是完全不同的病症,前者是性焦虑患者,后者是广泛性焦虑症患者。

  性焦虑:让男人雄风不再

  不知从何时开始,“性焦虑”这个词,被用在很多男性的身上。美国一项男性研究发现,1/3的成年男性存在性焦虑问题。在中国,虽然目前并没有类似的调查,但是,男性的性焦虑,也是一个不容忽视的问题。

  患有性焦虑的男性,会对性行为产生焦急、忧虑、不安的情绪,同时还伴有心慌、出汗、肌肉紧张等症状。平时,他们在工作、生活中与常人无异,但每当进行性生活,甚至只是想到性生活时,就会出现身不由己的紧张和焦虑。严重者,与异性接吻、拥抱、抚摸都会触发焦虑。因此,他们难以正常进行性生活中,容易产生性功能障碍。

  不过,这类患者通常都明确地意识到这是心理问题,往往自行服用各种壮阳补肾药,或前往男科门诊求诊,以致不少患者被误诊。

  张晋碚认为,“性焦虑是是一种境遇性焦虑,即仅发生在性行为之前的一种预期性焦虑。其发生的内容以怀疑自己性能力、害怕性交疼痛或担心性行为失败为主,在其他场合,患者一切表现如常。”

  造成这种心理问题,主要与个体对性行为本身的认识、自己对性的期望值及配偶对性行为结果的反馈有关。

  有的男性抱怨,自己在性生活中承担了全部的“工作”,而妻子只是一动不动地接受,这让他感觉非常疲惫。由于中国传统思想的影响,一些自幼家庭教育严格的女性,总是将“性”与“淫荡”联系在一起,认为自己在性生活中,假如有各种放纵的行为,都是不洁、肮脏的,而男性则必须承担所有的工作,包括调动妻子的情绪、满怀爱意地抚摸妻子的全身等。但是,男性更欣赏的,往往是在性生活中能与其配合的女性。因此,久而久之,就造成了男性对性生活的厌倦、紧张,甚至焦虑。

  同时,也有男性认为,妻子多余的唠叨令人不快,尤其是部分女性爱与他人攀比,责怪丈夫的无能等,令丈夫看到她就倍感厌恶,更不提还要“履行丈夫的职责”了。

  有一部分男性则是看了太多色情片,对比影片后,对自己的男性器官、或者性交时间觉得自惭形秽,认为自己无法满足配偶的需求,最终产生性焦虑。

  经济因素、工作压力同样也是造成性焦虑的原因。

  因此,张晋碚强调,在对患者进行治疗时,一定要考虑各种引发其焦虑的因素,并多以心理或行为治疗为主,不建议随便用药。由于性焦虑原因而引起的性功能障碍,也会随着性焦虑症的消失而慢慢地好转。

  焦虑症:让人时刻不安宁

  在案例二中,我们可以看到,李先生的症状实际上与案例一的林先生并不完全相同。林先生仅仅是在性行为前出现焦虑的情绪,但李先生则整整一年都感到全身上下不舒服,而不仅仅是针对性行为而出现焦虑。

  “有抑郁发作的不一定就是抑郁症,有焦虑情绪的也同样未必就是焦虑症。”张晋碚说。“各种焦虑障碍亚型症状十分相似,在识别诊断上需要分清楚。”

  与男科疾病相关的精神疾患有几种,比如抑郁症、焦虑障碍。焦虑障碍又包括了广泛性焦虑、惊恐障碍强迫症躯体形式障碍等亚型。

  “很多患者都是在其他门诊就诊,尤其是男科门诊就诊后转到精神科的。”在中山大学附属第三医院精神科门诊接诊的甘照宇医生告诉记者,“患者主诉自己哪里哪里不舒服,包括性功能障碍等,但是检查了一大圈后,最后转到精神科检查才发现,原来患者是精神疾病问题。”

  当然,也有因为器质性病变引起的精神抑郁焦虑疾病的男性病患。所以,心理医生在接诊时,需要加以仔细识别和准确判断。

  抑郁症的特点被概括为“三低”———情绪低、兴趣减、精力降;“三自”———自卑、迟滞、自杀;“三不能”———不能吃、不能睡、不能做(爱)。

  广泛性焦虑,也就是焦虑症,其诊断标准则以患者有精神性焦虑———就是无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆,同时伴有躯体性焦虑,即自主神经功能紊乱;以及容易坐立不安,小动作增多等。如果这些症状持续半年以上,那么就基本可以判定为焦虑症了。

  张晋碚指出,在案例二中,李先生在整整一年内都感到有严重的焦虑感,这就不是性焦虑这种情绪病,而是更加严重的广泛性焦虑。

  在焦虑障碍中,除了广泛性焦虑,还有强迫症与躯体形式障碍这两种焦虑障碍亚型。强迫症患者会反复出现某一固定的想法、动作或行为,且明知这种想法活动作是不合理或不必要的,却无法自控,并会感觉痛苦,主动求治。

  躯体形式障碍则表现为全身上下都不舒服,时间持续有3个月以上。患者对自己的躯体症状过分担心、对自己的健康过分关心,总是反复的前往医院进行各种体检,并而没有发现什么问题,依然不能打消疑虑。

  抗焦虑药或引起性功能障碍

  在临床上,有些医生则逢“抑郁、焦虑情绪”的一律给予抗抑郁药或抗焦虑药,有时甚至抗抑郁剂、抗精神病药、镇静催眠药、中成药、脑营养药多药齐下。这对于正确治疗精神疾病,并有什么好处。

  张晋碚建议,在治疗原则上,对于有抑郁、焦虑情绪但达不到抑郁、焦虑症诊断标准的患者,还是以心理治疗为主,必要时可加用药物。

  对于达到临床标准、诊断明确的抑郁、焦虑症患者的治疗,可在医生的指导下,选用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、米氮平等药物。同时医生及家属应在精神上给予其安慰、鼓励和支持,并辅以各种有效的精神放松、舒缓的心理暗示,以起到更好的疗效。

  同时,他也指出,这些药物也会引起一部分男性的性功能障碍,医生在对症下药时需要保守观察,一旦出现这些情况,则需要调整药物的剂量,并添加辅助性用药。

2013-09-11 01:24:48浏览284举报/反馈
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