中山三院泌尿外科邱剑光：肾周筋膜解剖再研究与层面外科

左心衰竭时呼吸困难的原因主要有左心室泵血能力下降、肺淤血、气体交换障碍等。患者可根据具体病因进行治疗。 1、左心室泵血能力下降 由于左心衰竭时心肌收缩力下降，心脏收缩无力，不能将左心室的血液顺利泵入主动脉，左心室内残留的血液就越来越多，从而累及左心房，导致左心房压力增加。会表现出头晕、胸闷、气短、呼吸困难等症状。可以通过饮食注意低盐低脂、避免剧烈运动等保守治疗进行缓解。如果左心室泵血能力下降是由于冠状动脉粥样硬化导致，需要遵医嘱服用抗血小板药物，阻止血栓生成，常见的药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 2、肺淤血 肺淤血是指肺部局部血管出现血液淤滞，通常由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流造成肺淤血。左心衰竭时患者会出现肺部淤血，患者会出现端坐呼吸、无法平卧、咳痰、咳粉红色泡沫痰，并且尤其以夜间阵发性呼吸困难为主。有呼吸困难者可遵医嘱给予高压氧疗，纠正水电解质紊乱。也可以采用氯噻酮、单硝酸异山梨酯等进行治疗，能达到扩张血管，促进血液循环的作用。 3、气体交换障碍 气体交换受损与呼吸道感染、合并心力衰竭、气道病变以及肺功能减退等有关，可表现为用力时出现呼吸困难、鼻翼煽动、呼吸频率、节律、深度异常等症状。由于肺部血液循环障碍、肺水肿，导致氧气不能正常交换，就会出现缺氧的情况，所以患者在左心衰时会出现口唇紫绀等缺氧的表现。患者可以采取有利于呼吸的体位进行缓解，因为合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难的症状。也可以进行氧疗，根据患者的呼吸形态、病情等选择合适的氧浓度和氧疗时间，如二型呼衰患者要低流量、低浓度、持续给氧。 除以上常见因素外，也可能是左心衰竭引起肺动脉高压导致的，建议患者及时去医院就医，遵医嘱进行对症治疗。

冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病可能会导致呼吸衰竭，患者需要在医生的指导下进行治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食、缺乏体育锻炼等因素有关，患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。如果患者未及时治疗，导致病情加重，可能会使心脏的收缩功能受到损伤，从而引起心力衰竭的情况。此时患者的肺部通气和换气功能也会受到损害，从而引起呼吸衰竭的现象。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行手术治疗。在日常生活中，建议患者注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重病情。同时，在饮食上还要注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、南瓜粥等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。

颈椎病患者出现头晕、呼吸困难、全身发麻、濒死感等可考虑是颈椎病、心绞痛等原因所致，建议患者结合自身情况，进行相应治疗。 1、颈椎病 颈椎病的患者由于颈椎退行性病变可导致局部神经受到压迫，引起头晕、肢体麻木等症状。部分症状严重的患者可能会出现头晕、呼吸困难、全身发麻、濒死感等情况。建议患者及时就医，可通过颈椎牵引、红外线治疗等方式改善症状，还可遵医嘱配合使用营养神经药物，如维生素B12、甲钴胺等。对于症状严重的患者，可通过手术的方式进行治疗。 2、心绞痛 颈椎病患者如果合并心绞痛，会影响心肌收缩力导致心脏射血减少，从而会出现头晕、呼吸困难、全身发麻、濒死感等症状。在疾病发作时，建议患者先及时休息，改善心绞痛的情况。患者也可以在医生指导下使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物缓解症状。对于症状严重的患者，需及时就医，必要时需通过介入、手术等方式进行进一步治疗。

尘肺病呼吸困难一般是很严重的。尘肺病是一种慢性肺部疾病，主要是由于长期吸入粉尘颗粒，导致肺组织出现弥漫性纤维化引起的，患者会出现咳嗽、咳痰、发热、气促等症状。如果患者没有及时治疗，会导致病情加重，出现呼吸困难的情况，还会伴有食欲减退、乏力、消瘦等症状，这一般是很严重的。尘肺病患者如果出现呼吸困难的情况，建议及时就医，可以通过吸氧的方式进行治疗，改善呼吸困难的情况。同时，患者也可以在医生指导下使用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肺灌洗的方式进行治疗。在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，预防感冒，多吃一点新鲜的蔬菜和水果，比如胡萝卜、西红柿等，适当地进行体育锻炼，比如慢跑、打太极拳等，提高身体的抵抗力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。

腺病毒与呼吸道合胞病毒的混合感染，通常发生在机体免疫力下降时，使得病毒感染人体，出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，病情严重时甚至可能引发肺炎等并发症。针对腺病毒和呼吸道合胞病毒的混合感染，主要采用抗病毒药物治疗。常用的抗病毒药物包括更昔洛韦、利巴韦林和奥司他韦等，这些药物能够抑制病毒的复制，从而减轻病情，具体药物的选择和用法用量需根据患者的病情和医生的指导来确定。此外，对于发热和咳嗽等症状，还可以使用布洛芬等退烧药和盐酸氨溴索等止咳药进行对症治疗。除了药物治疗外，患者还需保持充足的休息，避免过度劳累，有助于身体的恢复。其次，应多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉等，以增强免疫力。同时，保持良好的室内通风，避免去人群密集的地方，减少病毒传播的风险。

经呼吸道传播的病原体主要有病毒、细菌、支原体等。 1、病毒 经呼吸道传播的病毒主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。此类病毒的特点是经飞沫传播，传染性强，多出现各种呼吸道症状，且易发生继发性细菌感染。常需要采用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、四季抗病毒口服液，蒲地蓝消炎口服液等。 2、细菌 常见的经呼吸道传播的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌等。需要根据痰培养的结果，然后选择敏感的抗生素来治疗。临床上常用的抗感染药物包括头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、青霉素类抗生素和多肽类抗生素等。 3、支原体 支原体可经过呼吸道飞沫传播引起呼吸道感染，是常见的呼吸道感染的病原体之一，以儿童以及青少年容易感染。呼吸道支原体感染患者主要以反复干咳为主。呼吸支原体一般愈后良好，少数免疫力低下的患者可引起重症肺炎或者合并细菌或病毒感染引起重症肺炎。常采用药物治疗，大环内酯类抗菌药物为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素，氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四环素类也可用于支原体感染。

以下疾病一般会出现呼吸困难的症状，如呼吸系统疾病、循环系统疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、中毒等，患者需积极就医检查，并根据病因进行治疗。1、呼吸系统疾病如肺炎等疾病，可能会导致患者出现呼吸困难的症状。病毒感染导致肺炎的患者可遵医嘱使用利巴韦林、阿昔洛韦等药物治疗。2、循环系统疾病如心肌炎等疾病，也可能会导致患者出现此症状。心肌炎患者可配合医生使用雷米普利等抗心力衰竭药物进行治疗。3、血液系统疾病如贫血等疾病，也可能会引起此表现，患者可遵医嘱使用糖盐水等缓解不适。4、神经系统疾病如脑出血等疾病，患者也可能会出现这一症状。患者需要及时就医检查，明确出血位置后进行手术治疗。5、中毒如果患者服用过量的药物或者食物，可能会导致中毒，进而出现该现象。患者需配合医生使用依地酸钙钠等药物治疗。患者在日常生活中应注意休息，避免熬夜，保持规律的作息。如果出现呼吸困难的症状，建议患者及时就医，在医生指导下进行检查，明确病因后进行治疗。

呼吸系统疾病的预防可通过戒烟戒酒、规范佩戴口罩、脱离污染环境等方式进行。 1、戒烟戒酒 香烟中含有尼古丁、焦油等有毒物质，而酒中含有乙醇，长期吸烟饮酒的患者有可能会对咽喉部位黏膜造成损伤，从而引起上呼吸道不适的症状发生，所以通过戒烟戒酒的方式，可有效对呼吸系统疾病进行预防。 2、规范佩戴口罩 部分人群呼吸系统疾病的发生与病毒感染因素有关，所以在日常生活中尽量规范佩戴口罩，与陌生人群保持一米以上的安全距离。可有效防止流感病毒、腺病毒、副流感病毒等病毒感染的情况发生，对于呼吸系统疾病的预防也有作用。 3、脱离污染环境 如果生活或工作的区域污染较为严重或经常吸入重金属、粉尘等有害物质，也有可能会对人体的肺部造成实质性损伤，导致呼吸系统发病的概率上升，所以及时脱离污染环境对于某些疾病的预防也有帮助。 除以上预防方式外，通过勤开窗通风、适当进行体育运动、增加饮食营养等方式对于呼吸系统疾病的预防也有作用。如果患者出现呼吸系统疾病，建议及时前往医院就诊。

颈椎病出现呼吸不顺畅的情况，可能是颈椎病变形压迫气管造成的，建议通过药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方法进行改善，有助于身体的恢复。 1、药物治疗 如果存在颈椎病的患者，没有及时的治疗，导致颈椎病发生病变，导致颈椎病变压迫气管，使患者出现呼吸不畅的情况。建议在医生的指导下，合理使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺、维生素B6等。可能还需要遵医嘱配合使用布洛芬等。 2、牵引治疗 在服用药物的同时，可以通过牵引治疗的方法，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，从而缓解症状。 3、手术治疗 如果通过以上方法得不到有效的改善，建议及时到正规医院，通过颈前路椎间盘切除植骨融合术、减压手术等方法进行治疗。 除以上治疗方法外，还需要多注意局部的清洁与卫生。养成良好的作息规律，保持充足的睡眠，避免熬夜或长时间低头学习或工作。

胸前痛呼吸困难常见是外伤，也有可能是支气管炎、肺炎等疾病原因引起，需要根据引起的病因采取对应的治疗方式。1、外伤受到猛烈的撞击或敲击等原因，导致胸壁软组织挫伤，在进行呼吸时会伴随疼痛、呼吸困难等现象。若受伤不严重，可以通过按摩、热敷等方式进行缓解，如果受伤比较严重建议及时就医，完善检查，通过支具固定等方式进行治疗。2、支气管炎接触到过敏原、环境因素等原因导致支气管黏膜受到损伤和刺激，长期以往形成支气管炎，在患病后会出现流鼻涕、咳嗽、呼吸急促等情况。可以在医生指导下通过氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林滴丸等药物治疗。平时做好防护措施，戴好口罩，注意空气流通。3、肺炎主要是由于细菌、病毒等原因入侵人体后导致人体免疫力降低，在炎症的刺激下肺组织发生肿胀，并且伴随发热、呼吸或咳嗽时胸痛、呼吸急促等现象。可以在医生指导下通过罗红霉素片、阿奇霉素片等药物进行治疗。患者日常要注意保暖，避免受凉以及过度劳累，饮食注意清淡，不宜辛辣。除此之外，心绞痛、心肌梗死等疾病也有可能会引发上述现象，建议就医后完善检查，对症治疗。