谢立平教授：2012年前列腺癌的诊治进展

　　日前，由广东省第二人民医院、广州军区广州总医院联合主办，39健康网提供独家网络支持的第二届南粤泌尿男科论坛在广州市顺利举行。论坛上，浙江大学附一医院泌尿外科主任谢立平教授做了《2012年前列腺癌诊治进展》的报告。

专家简介：　

  　谢立平教授，现任浙江大学教授，主任医师，博士生导师。浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科主任，中华医学会泌尿外科学分会常委兼副秘书长，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常委。

　　主要研究领域为泌尿系统肿瘤、及前列腺疾病。在国内外重要学术期刊发表文章70 余篇；获国家专利11项。

　　据谢立平教授介绍，2012年前列腺癌的诊治进展主要表现在这几方面：诊断——穿刺活检、新影像学技术、新肿瘤标志；治疗——主动监测、局部治疗、手术、新型药物；预后预测。

　　为提高甲状腺检查诊断的准确性和效率，国外有医疗机构通过MRI引导前列腺穿刺活检，以减少活检的盲目性；也有研究认为PSAV/初始前列腺体积对穿刺活检结果具有较高的预测价值，准确性优于PSAV和PSAD；在前列腺癌诊断的新型分子标记方面，PCA3的前列腺特异性强，在癌组织中过表达（60~100倍升高），2012年2月FDA正式批准PCA3检测进入临床。

　　在根治手术与主动监测治疗的选择方面，荷兰学者Bul等分析345例接受主动监测的低危与中危前列腺癌患者，随访12年，疾病特异性生存率达到99%和95，认为中低危前列腺癌患者接受主动监测治疗，肿瘤转归良好；也有研究认为，与主动监测相比，根治手术并没有显著降低低危前列腺癌患者的总死亡率和肿瘤特异性死亡率；根治手术能够降低局限性前列腺癌患者的总死亡率和肿瘤特异性死亡率，但患者面临较多的手术并发症影响（ED、排尿问题、抑郁焦虑等）。

　　此外，谢立平教授还介绍了前列腺癌手术治疗的进展：机器人辅助前列腺癌根治手术；术中显示肿瘤切缘、阳性淋巴结；进展期前列腺癌与手术治疗。

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