第二届南粤泌尿男科论坛预告

旅行是我们告别忙碌生活的小确幸，通常人们会在事前规划许多娱乐活动，期待到时能尽情放松。但要是遭遇「旅行者腹泻」，恐怕会破坏整个旅程，患者不仅身体痛苦，心理上也备受煎熬。我们理解这种苦恼，所以在此分享预防和处理旅行者腹泻的方法。【何谓旅行者腹泻】这是一种消化道疾病，俗称“水土不服”。由于各地卫生条件存在差异，若我们食用了不洁的食物和水，将病原体（如细菌、病毒和寄生虫）带入体内，就会致使患者每天排出3次以上不成形（稀状）的粪便，并且可能伴随这些症状：水样腹泻、腹部绞痛、恶心呕吐、打嗝与胀气等。严重的患者还会发烧或出现血便，如果这些症状持续2至3天，就必须立即就医。【旅行者腹泻会持续多久】通常持续1至5天便可痊愈，但仍有极少数患者会持续长达1个月。【如何预防旅行者腹泻】a、用餐前及如厕后，多用肥皂洗手，或使用含酒精的干洗手产品，保持手部清洁。b、注意饮食卫生，避免吃生食、路边摊食物，以及未高温杀菌的乳制品，水果要用清水洗净后再吃。c、饮用未开封的瓶装水，或是煮沸过的水。【如何治疗旅行者腹泻】a、多补充水分与电解质（可预先携带口服电解质液），防止身体脱水。b、旅行前先咨询医生，并按照其建议携带止泻药。c、按照医生的指示服用止泻药，如果出现痢疾的症状或粪便中有血，则不能使用止泻药。d、若服用止泻药后2天仍持续腹泻，就要立刻停用这些药物。需要注意的是，服用止泻药期间，要记得补充足够的水分。e、腹泻严重者，应尽快就医。

【什么是抗生素相关腹泻？】抗生素相关腹泻是由肠道、消化道中的微生菌群不平衡导致的，这种腹泻症状大多是接受抗生素治疗的副作用，原因是肠道蠕动快速、水分过多。抗生素相关腹泻通常会导致一天腹泻数次。【益生菌的定义】益生菌是一种有益的活体细菌和酵母，它们可以帮助提升免疫及消化系统的功能。虽然每个人的肠道中都含有特定数量的益生菌，而且益生菌的数量也会随个人体质、健康状况而有所不同，不过可以肯定的是，缺乏益生菌会导致消化不良、营养素吸收率低等问题，影响身心健康。由于益生菌为健康带来的好处众多，所以现在很多食品都会添加益生菌或制成益生菌补充品，常见的益生菌有存在于人体小肠的乳酸杆菌及存在于人体结肠的比菲德氏菌。【预防儿童抗生素相关腹泻的益生菌】一般状况下，抗生素相关腹泻被认为是不需要特别治疗的小症状，只要腹泻个几天就会自然痊愈，但腹泻毕竟会给个人工作或社交生活造成困扰。因此有研究指出，通过恢复肠道微生物菌群的数量，可以有效预防抗生素相关腹泻。1.临床实验内容：有研究对数千位年龄在2周～17岁、接受抗生素治疗的儿童、青少年开展了给予益生菌来预防抗生素相关腹泻的临床实验。实验组被给予乳酸杆菌、比菲德氏菌、链球菌或布拉酵母菌，而对照组则只给予治疗抗生素相关腹泻的药物，或完全不提供任何针对腹泻的处理措施。每个案的追踪期间为1~12周不等。2.研究结果：研究结果发现，不给予益生菌的患儿相较于使用益生菌的患儿，发生抗生素相关腹泻的几率高出11.9~28.5%，且未使用益生菌或接受任何腹泻治疗的个案有较高的几率出现红疹、呕吐、便秘、味觉失调、腹痛等副作用。【使用益生菌前您该知道的事】综合对益生菌使用的研究评估，鼠李糖乳杆菌、布拉酵母菌是治疗抗生素相关腹泻最有效的两种益生菌，然而在进一步研究确认前，为避免严重的副作用产生，免疫系统受损或较弱的儿童并不建议使用益生菌疗法。

来月经时腹泻可能与腹部着凉有关，也可能由疾病因素引发，包括子宫内膜异位症、盆腔炎、肠易激综合征等。若经期腹泻严重、伴有剧烈腹痛、发热、大量便血等异常，应及时就医进行妇科检查、B超检查、肠镜检查、甲状腺功能检查等，以明确病因。一、非疾病因素：月经期间身体较为敏感，若不注意腹部保暖，着凉后会使胃肠道血管收缩，影响消化功能，引起腹泻。在此期间应注意腹部保暖，可使用热水袋热敷腹部，促进局部血液循环，减轻腹泻症状。二、疾病因素：1、子宫内膜异位症：经期时异位的子宫内膜会出现周期性出血，刺激肠道，导致腹泻。治疗可遵医嘱使用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，或进行手术切除异位病灶，如腹腔镜下异位病灶切除术。2、盆腔炎：盆腔存在炎症时，经期盆腔充血，炎症刺激直肠，可能引起腹泻。治疗需遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松、头孢克肟联合甲硝唑，或左氧氟沙星联合甲硝唑等进行抗感染治疗。3、肠易激综合征：一种常见的功能性胃肠病，精神压力、饮食等因素可诱发。经期女性激素水平变化，加上身体不适带来的精神压力，易引发肠易激综合征，出现腹泻。治疗可遵医嘱使用止泻药物蒙脱石散，配合调节肠道菌群药物双歧杆菌四联活菌片进行改善。月经期间要注意饮食规律和卫生，避免食用刺激性食物。注意腹部保暖，根据天气增减衣物，避免着凉。保持良好的心态，避免精神过度紧张，可通过听音乐、散步等方式缓解压力。适当进行体育锻炼，增强体质，但避免剧烈运动。

最近，45岁的李先生近 3 天频繁肚胀、腹泻、呕吐。肚胀感一直有，腹部隆起，按压不舒服；腹泻是水样便，一天能有 5 - 6 次；呕吐多在进食后，吐出的是胃内容物。经详细问诊、体格检查及相关实验室检查，诊断李先生患了急性胃肠炎，是不洁饮食让肠道细菌感染引发的。经过补液、抗感染和对症治疗，李先生症状缓解，最终康复出院。​在生活里，像李先生这样肚胀、腹泻、呕吐的情况并不少见。据世界卫生组织数据，全球每年因各种原因导致急性胃肠道不适症状的人次高达数十亿。这些症状影响生活质量，严重时还威胁健康。那么，出现肚胀、腹泻、呕吐是什么原因，该怎么办呢？下面一起来详细了解。​【肚胀、腹泻、呕吐的常见原因】​肚胀、腹泻、呕吐是身体发出的警告，背后原因多样。了解这些原因，利于我们应对这些症状。​1、饮食因素：① 不洁食物（比如被污染的食物、发霉食物等）含大量细菌、病毒，食用后侵犯胃肠道，使胃肠道黏膜发炎，引发上述症状。比如，美国疾控中心曾报告过因食用被大肠杆菌污染的生菜，导致大量人出现腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状的事件。​② 过量进食或吃不易消化食物，加重胃肠道负担，使其消化功能紊乱，引起肚胀、呕吐等。例如，有人在聚餐时吃太多油腻食物，就会感觉肚子胀满，甚至呕吐。​2、胃肠道疾病：① 胃炎患者胃黏膜受损，消化功能下降，进食后易呕吐、腹胀。​② 肠炎患者肠道黏膜炎症影响肠道吸收和蠕动功能，导致腹泻，炎症刺激肠道神经还可能引发肚胀。​③ 肠道寄生虫感染，如蛔虫、绦虫等，干扰肠道正常生理功能，引起肚胀、腹泻、呕吐。​【肚胀、腹泻、呕吐的治疗方法】​出现肚胀、腹泻、呕吐症状，要及时治疗，缓解症状，促进身体恢复。​一、一般治疗1、调整饮食：症状发作时，饮食要清淡、易消化。可以喝米汤、吃粥，这些食物好消化，能补充水分和能量，还不容易加重胃肠道负担。同时，别吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激胃肠道，加重症状。​2、保证休息：充足休息能让身体更好地修复，促进胃肠道功能恢复，还能缓解因胃肠不适带来的疲劳。​二、药物治疗​1、抗感染药物：细菌感染引起肚胀、腹泻、呕吐，如急性胃肠炎，成人可口服诺氟沙星胶囊或片剂治疗。对喹诺酮类药物过敏者不能用。一般用药1-2 天症状开始缓解，药效持续数小时。​2、止吐药物：频繁呕吐患者，可用甲氧氯普胺。本品有片剂和注射剂，口服或注射都行，一般用药半小时左右起效，注意孕妇禁用。3、止泻药物：蒙脱石散可治成人及儿童急、慢性腹泻。其是散剂，可用温水冲服。服用 1 - 2 次后腹泻次数开始减少，药效维持数小时。​4、调节胃肠道功能药物：双歧杆菌四联活菌片可调节肠道菌群，改善胃肠道功能，用于肠道菌群失调引起的腹泻、便秘等。本品为片剂，口服即可。【肚胀、腹泻、呕吐的预防措施】​肚胀、腹泻、呕吐的症状常常影响我们的生活质量。为了免受这些痛苦，日常预防至关重要。接下来，就为大家详细讲讲具体该如何做：1、注意饮食卫生：养成好习惯，不吃不洁食物，饭前便后洗手。清洗蔬果可用小苏打水浸泡，肉类烹饪以筷子轻松插入为熟透标准。另外，过期食品别犹豫，直接扔掉。​2、合理饮食：避免暴饮暴食，每餐定量。每日可适量摄入200-350克水果，主食选糙米、红薯等粗粮，呵护胃肠健康。​3、合理运动和作息：每周安排 3-4 次运动，如30分钟跳绳或健身操。睡前1小时不碰电子设备，营造安静环境，并保证 7-8 小时睡眠。综上所述，肚胀、腹泻、呕吐可能由多种原因引发，给人们的生活质量甚至健康带来诸多不良影响。面对这些症状，我们应该要及时就医，采取行之有效的应对方法。同时，在日常生活中更要做好预防工作，以此保障我们的胃肠道健康，让生活少受这些症状的困扰 。