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取消关注中医认为,本病多为精源亏乏,精道不畅,精关开合失司所为,当以补益脾肾,疏通精道,恢复精关开合功能为治,对于功能性不射精症,中医辨证一般分为以下几种:
1.肾精亏损型。症见阴茎尚能勃起但不坚硬,性交而不射精,腰酸腿痛,头晕目眩,毛发不荣,记忆力下降,舌质淡,苔薄白,脉细弱,当以补益肾精,滋养精源为治,方用五子衍宗丸加减,药取菟丝子、覆盆子、枸杞子、五味子、仙灵脾、紫河车、车前子、牛膝、路路通、肉苁蓉各10克,山药、黄精各30克,甘草5克,水煎服,每日1剂(下同)。
2.阴虚火旺型。症见性欲亢进,阴茎易举,性交而不射精,心烦少寐,梦遗滑精,头晕耳鸣,颧红盗汗,咽干口燥,舌红少苔,或无苔,脉细弱,当以滋阴降火,通络开关为治,方用知柏地黄汤加减,药取生地、枣皮、山药、龟板、知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、路路通、石菖蒲各10克,骨皮、胡连各15克。
3.肾气亏虚型。症见性欲低下,性交而不射精,腰酸腿冷,四肢不温,精神不振,尿后余沥,夜尿频多,或见滑精,可见胡须稀少,前列腺萎缩,阴茎短少,舌质淡,苔薄白,脉细弱,当以温补肾气,鼓精外出为冶,方用右归丸加减,药取熟地、枣皮、枸杞子、当归、鹿角胶、肉桂、附片、仙灵脾、肉苁蓉、杜仲各10克,黄精、山药各30克。
4.脾虚精亏型。症见性交不射精,面色少华,倦怠乏力,纳呆便溏,心悸失眠,头晕耳鸣,腰酸腿软,记忆力下降,舌质淡,苔薄白,脉细弱。当以补肾填精为治,方用归睥汤加减,药取党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、菟丝子、枸杞子、仙灵脾、陈皮、枣仁、路路通各10克,炙甘草5克。
本病治疗颇为棘手,在中医治疗时,配合下列外治法,可提高临床疗效:
(1)麻黄适量,研为细末,米醋调为稀糊状外敷脐孔处,包扎固定,每日1次,连续7-10天。
(2)细辛、仙灵脾各20克,五倍子30克,水煎取汁,趁热熏洗患处,每日1次,每次15-20分钟,连续1周。
(3)吴茱萸50克、青盐450克,白酒适量,炒热,趁热熨脐部至阴囊部位,每次20-30分钟,每日2次,连续1周。
(责任编辑:陈浩)
副主任医师
杭州阿波罗医院 男科
主治医师
陕西省老医协生殖医学医院 男科
副主任医师
南方医科大学珠江医院 泌尿外科
副主任医师
广州医科大学附属第一医院 泌尿外科
主任中医师
浙江省立同德医院 中医内科
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