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取消关注首先,能否有精子进入阴道,包括有无输送能力和有无精子两个方面。
前者临床上常见的是勃起功能障碍、生殖器畸形、不射精症和逆行射精症病人,后者按原因可分为非梗阻性和梗阻性两类。目前,这部分病人可以通过手术、药物和夫精人工授精 (AIH)、供精人工授精 (AID)等获得 “后代”。
其次,能否有精子经子宫到达输卵管与卵子汇合。
临床上,男方一般表现为精子数量太少,或者精子活动力非常差,治疗一般以中西医药物治疗为主。女方最常见的是输卵管阻塞或不通畅,而引起精子无法与卵子结合,主要的治疗方法是宫腹腔镜手术或试管婴儿。
最后,能否有精子钻进卵子完成正常受精。
世界卫生组织制定的标准是:男性每次射出的精液正常应为2-6ml,且每ml精液中的精子很多于2千万个,其中前向活动的精子应有50%以上,形态正常的精子应在15%以上。达不到标准的病人,在找到造成少弱精症的原因后,先进行药物治疗;也可以人工授精,精液在体外洗涤后直接注入宫腔,有较高的成功率。
另一方面,受精过程也需要女方提供良好的卵子,有时需要行 “卵细胞内单精子穿刺术”,就是在200-400倍的显微镜下,使用精密的仪器,把一个精子直接注射到一个卵子的细胞质内,然后把受精后发育良好的胚胎放回子宫。
(责任编辑:张灿城)
副主任医师
兰州陇大医院 性功能障碍
主任医师
江苏省中医院 男科
副主任医师
北京大学第三医院 泌尿外科
主任医师
广州医科大学附属第二医院 泌尿外科
主治医师
中山大学附属第六医院 泌尿外科
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