39健康

用药指南:前列腺增生怎么办?

  在前列腺增生症的治疗方面,一般是先应用药物治疗,如果药物治疗效,病人生活质量受到中到重度影响,或者对肾功能产生影响时,可以考虑前列腺切除术。男性到了40岁左右开始出现前列腺增生,大约50岁以开始出现症状,最早的症状是夜里小便次数增加、排尿时间延长、尿流变细、排尿无力等,症状严重的则发生尿潴留,一点儿尿也排不出来,苦不堪言;前列腺增生症继续发展下去会出现膀胱纤维化肾积水肾功能衰竭,危及生命。任何一位男性到了老年阶段都不能排除患前列腺增生症的可能性。

  前列腺增生症的病因已经大体明确,雄激素睾酮是主要的原因。前列腺内含有大量的5α-还原酶,可将睾酮转化为活性更强的双氢睾酮,后者能更强烈地促进前列腺的增生。尿道在前列腺增生到一定程度后受到压迫,管径变窄,尿液通过越来越不通畅。这就产生了机械压迫。

  除了机械压迫原因外,还有动力性原因。正常情况下,在膀胱颈、前列腺腺体和前列腺包膜都分布着大量的α-肾上腺素能受体,当寒冷、情绪激烈变化激活这些受体,平滑肌收缩,立即压迫尿道造成功能性的狭窄等。刺激因素去除后,排尿困难的症状马上可以改善,这些症状来得快去得也快,可以解释为什么有些前列腺增生症患者在酒或情绪激动后会突然发生急性尿潴留

  国际上前列腺增生症的治疗药物大体分为5α-还原酶抑制剂、α-肾上腺素能受体阻滞剂、植物提取剂和中药

  5α-还原酶抑制剂

  5α-还原酶抑制剂能够抑制5α-还原酶,从而抑制了由睾酮向双氢睾酮的转化。由于得不到双氢睾酮的支持,前列腺细胞不能增殖,而原来的前列腺细胞也会死亡,由此达到治疗目的,在临床应用中有明显的效果,能够减小前列腺体积,如保列治。但是此类药物需要长期连续应用,停药一段时间后症状还会复发,而且对体积大的前列腺效果好,体积小的效果不明显。

  α-肾上腺素能受体阻滞剂

  能够抑制α-肾上腺素能受体的激活,避免出现动力性因素造成的排尿困难。研究还发现,α-肾上腺素能受体分为几个亚型,其中α1受体能够调节前列腺腺体、膀胱底部和尿道近端内平滑肌收缩;α2受体分布在血管平滑肌上。但由于α2受体抑制会导致心血管和中枢神经系统副作用(如头晕心悸乏力),因此应该用对α1受体选择性高的药物治疗。目前已上市的选择性α1-肾上腺素能受体阻滞剂有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。这些药物见效快,用药一周后就有效,对保列治效果不好的小前列腺也能立即缓解症状。但是对心血管和中枢神经系统还是或多或少有一些影响。特拉唑嗪和多沙唑嗪因为有轻度减低血压的副作用,比较适用于有高血压的前列腺增生症病人,坦索罗辛没有降压作用,则适合于没有高血压的病人。

  植物制剂

  约1/3以上的美国人在服用植物制剂,包括矮小美洲蓝棕榈浆果提取物、非洲刺篱木、南非星草、紫锥南瓜子、黑麦花粉和大荨麻。原因是有治疗效果,几乎没有副作用。但作用机理还没有明确。

  中药

  中药起源于中国,目前在世界范围内已经被接受。可以试用。如前列欣、前列平、癃闭舒等。

  症状比较轻的患者,如排尿困难并没有给病人造成太大的麻烦、梗阻没有影响到膀胱和肾脏功能,可以暂时不用药。中度到重度的患者,药物联合治疗是首选。α-肾上腺素能受体阻滞剂可立刻起效,但长期应用不比开始时的效果更好;5α还原酶抑制剂的效果则表现在数月以后。二者联合应用,弥补了各自的不足,在联合用药9~12个月后,可有效地减小前列腺体积,此时多数病人可以成功停用α-肾上腺素能受体阻滞剂而没有症状的复发,个别病人症状不稳定可以再加用该类药物。

(实习编辑:李贺)

2011-04-03 05:32:00浏览49举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

李洪伟主治医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
7岁孩子头疼恶心想吐是怎么回事
7岁孩子头疼、恶心、想吐多考虑是睡眠不足引起的,也可能是上呼吸道感染、偏头痛、紧张性头痛、脑炎等疾病导致的,建议患者根据引起的原因对症治疗。 1、睡眠不足 如果平时生活中经常熬夜,可能会使身体没有得到良好地休息,容易出现身体疲劳、头晕、头痛等不适症状。建议患者保持良好的生活习惯,注意多加休息,保证充足睡眠,避免熬夜进行缓解。 2、上呼吸道感染 如果身体免疫力比较低,可能会使身体受到病毒入侵诱发炎症,会影响体温调节中枢导致体温升高,从而出现身体发热、头晕、恶心、呕吐等不适症状。患者可在医生指导下,口服磷酸奥司他韦颗粒、板蓝根颗粒等药物进行治疗,同时要注意多加休息,避免过度劳累。 3、偏头痛 如果长期精神压力过大,可能会造成大脑血管收缩,影响脑部血液循环,从而出现偏头痛。建议患者保持良好的心态,放松心情,避免精神压力过大进行改善,也可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。 4、紧张性头痛 如果长期精神过度紧张,可能会造成紧张性头痛,大部分患者会出现头部压迫感、沉重感、钝痛等症状,随着病情发展,会伴随恶心、呕吐、头晕等情况。患者可遵医嘱口服塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行改善,还要放松心情,避免精神压力过大。 5、脑炎 脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,可能与病毒感染、细菌感染等因素有关,患者可能会出现发热、抽搐、昏迷等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等药物进行治疗,也可以通过脑室减压引流术进行治疗。 另外,建议患者及时去医院就医,明确疾病后对症治疗。
王霞副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
九岁孩子脚心痒怎么回事,怎么办
九岁孩子脚心痒可能是蚊虫叮咬、过敏、湿疹、足癣、汗疱疹等原因引起的,需要根据不同的原因选择合理的处理措施。 1、蚊虫叮咬 如果患者在夏季,脚心被蚊虫叮咬,蚊虫叮咬后会导致局部皮肤出现炎症反应,从而出现瘙痒的症状。建议家长可以给患者使用肥皂水进行清洗,也可以遵医嘱使用炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏等药物进行治疗。 2、过敏 如果患者是过敏体质,在接触花粉、尘螨等过敏原后,可能会诱发过敏反应,还可能会伴有皮肤红肿、丘疹、瘙痒等现象。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。 3、湿疹 如果患者长期处于闷热潮湿的环境中,可能会诱发湿疹,从而引起脚心痒的症状,还可能会伴有皮肤增厚、脱屑等现象。建议患者可以遵医嘱使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗。 4、足癣 如果患者不注意脚部卫生,可能会导致脚部受到真菌感染,从而引起足癣,导致脚心痒的症状,还可能会伴有脚臭、脱皮等现象。建议患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗。 5、汗疱疹 如果患者长期处于闷热潮湿的环境中,可能会诱发汗疱疹,进而引起患者脚心痒的症状,还可能会伴有水疱、刺痛等现象。建议患者可以在医生指导下使用水杨酸软膏、尿素软膏等药物进行治疗。 在日常生活中,家长要注意做好患者的防护工作,避免患者接触易过敏的物质。如果患者出现不适症状,建议及时就医治疗。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地