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尿道结石的表现及鉴别症状

2010-11-23 00:59:0039健康网A+

  尿路结石形成急性尿路梗阻时,临床表现较为典型,其诊断并不困难。主要症状有尿痛和排尿困难和 排尿时出现疼痛。

  主要症状有尿痛和排尿困难。排尿时出现疼痛,前尿道结石疼痛局限在结石停留处,后尿道结石疼痛可放至阴茎头或会阴部。尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难,尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴。有时出现血尿,合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿

  男性前尿道结石可在阴茎、会阴部触及,后尿道结石可在直肠及,女性尿道结石可在阴道前壁触及。后尿道结石需摄X线明确诊断。偶有病例需作尿道造影、金属尿道探子试触结石或尿道镜直接观察。

  原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆。须与之鉴别的疾病有:

  1.尿道狭窄

  尿道狭窄的主要症状为排尿困难、尿流变细无力、中断或滴沥,并发感染时亦可有尿频尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。

  尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史,而有其原发病因,如损伤、炎症或先天性、医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影,尿道造影可显示狭窄段。

  2.非特异性尿道炎

  非特异性尿道炎时,可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物,慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

  非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史,无急性排尿困难,尿道扪诊不能触及硬结,X线检查无结石阴影。

  3.尿道损伤

  尿道损伤可有尿道外口出血、尿道内疼痛及排尿困难,尿潴留,并发感染时可有尿道分泌物。

  尿道损伤一般有明确损伤史,常伴尿外渗、局部皮肤肿胀、皮下瘀血,试插导尿管不易插入膀胱,并可由导尿管引出数滴鲜血,X线平片可见骨盆骨折等征象,无结石阴影。

  4.尿道痉挛

  由于尿道括约肌痉挛,可有尿道疼痛和排尿困难等症状,往往由精神紧张、局部刺激等因素引起。

  尿道痉挛无尿砂石史及尿频尿急等症状,不能扪及尿道硬结,尿道探通术可正常通过,X线检查无异常,用镇静剂后症状可缓解。

  5.尿道异物

  尿道内异物引起尿道梗阻时,可出现排尿困难,甚至尿潴留。异物刺激或继发感染时,可有尿频、尿急、尿痛及血尿

  但有其病因可寻,X线检查可见尿道内充盈缺损,尿道镜检查可见异物。

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(实习编辑:朱燕梅)



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