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取消关注国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万,如果低于2千万就归为少精子症,生育方面就会有很大影响。小于2千万,大于1千万之间,称为轻度少精症;小于1千万,大于500万,称为中度少精症;小于500万就称为重度少精症;如果说在高倍视野下也只能发现几个精子,或者离心后才能看见几个精子,称为严重的少精症。
近年来,人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈不断下降趋势。导致少精症的因素有很多,炎症,药物影响;酒精中毒,吸烟过度,毒品均可抑制精子产生;前列腺炎,精索静脉曲张等均可抑制精子产生。
(1)内分泌异常
男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
(2)隐睾
有研究报道,单侧隐睾患者约有30%~60%不育,双侧隐睾则有50%~100%发生不育,少精症中隐睾患者约占9%。隐睾本身除了曲细精管退化影响生精之外,另一侧下降完全的睾丸也可能有不同程度的损害,原因可能是由于隐睾产生的抗精子抗体对正常睾丸的影响。
(3)泌尿生殖系统炎症
包括睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等,这类患者在少精症中比例最多。泌尿生殖道的炎症可以直接影响睾丸生精功能,还可以使血液或者精液中产生抗精子抗体,影响精液的酸碱度,加上病原体对精子的直接杀伤作用,可造成精子减少。
(4)精索静脉曲张
精索静脉曲张导致的不育症占男性不育的30%~40%。由于睾丸温度升高及毒素淤积等原因使睾丸生精功能受到影响,引起少精症,严重的可造成无精症。精索静脉曲张初起症状不明显,病情重者可感觉阴囊部坠胀,上面突起如蚯蚓状血管团。精液检查可见,精子数量下降,活动度差,畸形精子数增多。
(5)阴囊温度过高
睾丸中专门用来制造精子的曲精管对温度变化非常敏感,这个部位适宜温度比人体体温要低2~3℃,温度过高容易抑制精子的生存和成熟,造成精液中精子数量减少或活动能力降低。因此,男性朋友应少穿紧身裤,少洗桑拿浴,避免电磁辐射和高温,养成良好的生活习惯。
(实习编辑:陈占利)
副主任医师
广州医科大学附属第一医院 泌尿外科
副主任医师
杭州阿波罗医院 男科
主治医师
西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
副主任医师
陕西广慈泌尿专科医院 泌尿外科
主任医师
无锡建国中医院 泌尿外科
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