治阳痿 试试性感集中训练

　　性感集中训练法，是本世纪70年代由美国当代性学权威、妇产科学家玛司特斯和心理学家约翰逊夫妇创立的，是治疗性功能障碍的一种快速而有效的心理疗法。

　　一般认为，性问题纯属精神障碍的范畴，是心理冲突的一种表现，因此，在治疗中多采用精神分析法，但治疗时间往往长达数月或数年，疗效差强人意。后来行为主义心理学认为，性功能障碍是后天习得的一种异常行为，因而多选用行为疗法进行治疗，如厌恶疗法、系统脱敏疗法、暴露疗法等。虽然疗效尚佳，但往往不易巩固。性感集中训练法于此基础上将精神分析与行为治疗的原理相结合，采取各种有效的措施引导病人“将性感集中于此时此地，而让自然做余下的事”。 性感集中训练法的基本理论是：虽然性功能障碍的病因是多因素的综合作用，但从根本上来说，是由焦虑引起的，尤其是性活动失败而导致的操作性焦虑。在性生活中，由于害怕失败而产生的焦虑紧张情绪，压抑了性功能的自然性，性功能的压抑又使性交失败。“焦虑—失败—焦虑”，长久下去，这种恶性循环形成了一种错误的性行为模式，即出现性功能障碍。采用性感集中训练，可使夫妻在性生活中很快消除焦虑，在循序渐进学习正确性行为模式的过程中，性功能的自然性会逐渐恢复，其功能障碍也会逐渐消除。

　　此种疗法既综合了精神分析疗法和行为训练各自的优点，同时也弥补了其中的不足，一般只需通过2-3周的强化治疗，就能取得满意的效果。下面就来揭开性感集中训练治疗性功能障碍的神秘面纱：

　　性感集中训练法一般分为以下四步：

　　第一步，性认识的一致与焦虑的松弛(3-5天)

　　当进行了详细的检查而排除器质性病变后，对夫妻双方详细介绍性的解剖、生理和心理知识，重点要介绍男女性反应周期的特点，不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。在讲解过程中，应辅以图片和一定的模型帮助他们理解。同时，鼓励他们对性的有关问题进行讨论，以求得比较一致的意见。在这个阶段，夫妻之间要分开居住，禁止性交，其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。同时，应进行一些简易的松弛训练，以进一步消除焦虑紧张等情绪。

　　第二步，非性器官的肉体及情感交流(3-5天)

　　上一步完成后，夫妻双方应赤身裸体地躺在一起，互相接吻、拥抱和抚摸全身，但注意不要抚摸乳房和性器官。在进行这些活动时，可以用一些亲昵的言语进行交流，并体会由此带来的皮肤快感和情感享受。要注意，这些活动是为了提高身体各部分的感受能力，而不是为了使性唤起或满足性交需要。虽然这个阶段往往出现性兴奋，但一定不要性交，应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1—2天，可以开始抚摸乳房，但仍然不要接触性器官。

　　第三步，性器官的抚摸与手淫技术的应用(2-3天)

　　在继续进行上一步活动的基础上，夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。一般而言，男性的最佳性刺激点多集中在阴茎系带而不是阴茎头，女性则多为阴蒂和阴道口。然而, 其刺激部位、刺激时间和刺激强度因人而异。当通过自身对性器官的刺激而达到最佳性快感后，应彼此抚摸性器官。此时，可用“手把手”的方式使对方的操作恰到好处。当互相抚摸性器官时，双方可以轻轻地把手搭在一起，以便抚摸时进行非言语性暗示，避免因讲话而冲淡愉快的感受。非言语暗示的信号可自行设计。例如，手可以从一点移向另一点，以表示“我不喜欢”;或者手搭着不移动，表示“我喜欢这样”。

　　这个阶段仍然不要性交，而在操作过程中尽量体会心身的欣快感，并逐渐把性感集中到性器官上。

　　第四步，治疗性性交活动(4-5天)

　　在上述三步完成以后，就可以进行性交活动了，但这并非完全的随意性交，应该针对不同的性功能障碍辅以特殊的操作方法。

　　(1)阳痿 女方可有节奏地抚弄阴茎，使其勃起，当阴茎勃起而坚硬时，女方停止抚弄，让勃起消退。这样可反复多次，待勃起持续时间较长后，方可进入性交过程。

　　(2)早泄 当男方阴茎被刺激而快要射精时，女方把拇指放在阴茎系带的部位，食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前向后稳捏压迫4秒钟，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加压力的方向不要从一侧向另一侧。反复多次后，再进入性交。

　　(3)不射精 女方不要向男方提出阴道内射精的要求，对阴茎进行较强的手法刺激，并鼓励男方在阴道外射精。当男方的精液接触到大阴唇时，信心会明显增强。女方应迅速将阴茎纳入阴道(采取女上位势)。

　　(4)阴道痉挛 最初让患者用手指逐渐插入阴道而体会快感，可适当用润滑剂，然后可选用不同型号(从小到大)的窥阴器。病人自己熟悉后，由丈夫协助进行训练，再逐步使阴茎插入阴道。此法亦应配合性感集中训练和自我放松训练进行。

　　(5)性感缺乏及性高潮功能障碍 开始用手淫或按摩器体会性高潮反应，然后选用女上位或男上位进行性交，并较为缓慢地用阴茎摩擦阴唇、阴蒂和会阴部，阴茎插入阴道5厘米即可。

　　以上便是性感集中训练的神奇治疗方法。从1971—1977年间，玛斯特斯一约翰逊研究所用性感集中训练法治疗原发性阳痿19例，成功率为78.9%;治疗继发性阳痿228例，成功率为85.4%;治疗早泄246例，成功率为95.1%;治疗不射精58例，成功率为74.1%;治疗阴道痉挛54例，成功率98.1%;治疗性高潮功能障碍(包括性感缺乏)388例，成功率71.9%;治疗性厌恶116例(男35例，女85例)，成功率92.4%。实为行之有效的一种性功能障碍治疗法。

　　虽然看似简单的夫妻双方的配合，但实际操作起来困难比较多，所以该疗法虽然治疗效果不错，但是临床中并未得到普及。能在我国开展该疗法的医院也少之甚少，目前据笔者了解，我国除却上海有少数医院在治疗性功能障碍时可以开展此疗法，北方地区就我院的临床基地北京同济男科医院有开展，笔者看来，该疗法未能真正广泛应用于临床主要有两点原因：

　　一、这种训练是借助视觉等外部环境来刺激患者，对硬件设施要求较高，为了保护病人的隐私，需要单独的房间且布置得温馨舒适，光线柔和等条件。

　　二、指导的医生，不但要懂得性医学的相关知识，还需了解心理学、婚姻伦理学及造成性功能障碍的原发疾病，如某些心血管疾病造成的阳痿，盲目地进行性刺激反而会加重疾病的症状。

　　专家提示：在选择进行性感集中训练的时候一定要选择硬件设备完善的专业医院，在临床经验丰富的医生亲自指导方可收到预期效果。否则，一时的选择失误，不但造成治疗无效，甚至造成更为严重的心理疾病，加重患者的心理阴影。

（实习编辑：陈占利）