治阳痿 何须心事重重？

　　在40—70岁男性中，50%以上患有不同程度的勃起功能障碍(即人们常称的“阳瘿”)，其中完全不能勃起者约占10%。受到勃起功能障碍困扰后，如果能主动寻求正规的治疗，应该没有问题。然而，不少患者对勃起功能障碍的治疗存在错误认识，就诊时心事重重。

　　既有“阳痿”又有早泄，这样的男人更是烦恼不堪，就诊时总显得迟疑不安，欲言又止，他们最想问的是：这两种病可以用一种药治疗吗?

　　目前，还没有一种药物能同时治疗“阳痿”和早泄，因为勃起功能障碍和早泄的发病机制不同。前者是阴茎海绵体血液供应不足或静脉关闭失效、大量血液漏出静脉所致，治疗勃起功能障碍的方法不少，其最终都是使阴茎海绵体得到充足的血液供应。达到并维持勃起。早泄发生的原因是患者的神经兴奋阈值较低，引起射精过快，治疗的原则是提高兴奋阈值。可见，尽管勃起功能障碍和早泄常同时存在，但两者的发病机制不同，因而治疗方法也不同，不能用同一种药物进行治疗。

　　“肾虚”的观念在人们心中可谓根深蒂固。因此，一旦出现勃起功能障碍，很多人自然而然就想到要使用“补肾壮阳”之类的药物。

　　如前所述，治疗勃起功能障碍的目的是使阴茎勃起并维持足够的硬度，以满足性交的需要。例如，万艾可之所以被列为治疗勃起功能障碍的一线药物，就是因为在性生活前一小时服用后，在有性刺激的条件下，它可以发挥增强和维持勃起的作用。到目前为止，任何“补肾壮阳”药物都不可能有类似疗效，如最强的“ 壮药”淫羊藿提纯后得到的有效成分是淫羊藿苷单体，但其作用是万艾可的1/70—1/80。换句话说，需要一二百克的淫羊藿中含有的有效成分，才能达到一片万艾可的疗效。还有一些患者担心西药有副作用而要求医生开中药，而事实上中药也有一定的副作用。

　　“我需要一种能够去根的药物”，这是大多数患者的想法。有些人听说需要在每次性生活前按需服用药物，就禁不住产生各种想法，因此心思重重。

　　勃起功能障碍的治疗到底要不要断根，这要从其病因谈起。按照病因，勃起功能障碍可以分为心理性、器质性和混合性三类。如果是单纯的心理性勃起功能障碍，例如因偶尔出现勃起不坚而产生忧虑，结果勃起功能越来越差，此时服用万艾可就可打破恶性循环，彻底治愈疾病。在所有勃起功能障碍患者中，单纯心理性原因引起的只占少数，大多数患者是由器质性原因引起，包括动脉性、静脉性、神经性、内分泌性等。在心血管病、高血压、糖尿病等患者中，勃起功能障碍的患病率很高，这是因为勃起功能障碍与多种慢性病有同样的发病机制，这样的勃起问题目前还没有根治办法。因此，勃起功能障碍患者需要坚持服药，以期能改善症状，这和许多慢性病的治疗原则是一致的。可以说，与每天服药相比，按需服药也是一个进步。

　　部分患者认为，有些药物治疗勃起功能障碍效果显著，属于“到头了”的治疗方法，他们担心万一疗效不好就没有其他办法了。

　　这种担心是多余的，世界上没有任何“到头了”的治疗方法。比如，万艾可使勃起功能障碍的治疗进入了一个新阶段，在中国进行的临床试验表明，89%的服用者勃起功能得到改善。不论他们患的是器质性、心理性或混合性勃起功能障碍，也不必担心程度、病程和年龄。近期的研究还证实，万艾可对合并心血管病、高血压、糖尿病、前列腺切除术后、脊髓损伤、尿毒症、抑郁症等勃起功能障碍有效。因此，在巴黎召开的第一届国际勃起功能障碍专家委员会达成共识，以万艾可为代表的口服药被列为一线治疗药物。尽管如此，仍有部分患者服用万艾可后效果不明显，此时应向医生请教用药方法是否正确、剂量是否足够，了解是否存在影响药物起效因素(万艾可应在空腹时或清淡饮食后服药，进食油腻食物后服药起效的时间会延长)等。如果确定是服用万艾可无效，可根据具体情况在阴茎海绵体内注射血管活性药等二线治疗方法，也可以接受阴茎假体植入手术。

（实习编辑：陈占利）