治隐睾 要和时间赛跑

　　睾丸为何会“搬迁”

　　有一部分男人，因为结婚后不生育，在接受必要的检查时，偶然发现自己的睾丸没有在它们应该在(阴囊内)的岗位上，而是在“肚子”里安了家，医学上称之为隐睾症。

　　据调查，隐睾占早产儿的9.2%～30%，足月产男婴的3.4%～5.8%，但在1岁时仅占0.66%。由此可见，隐睾的发生率与早产密切相关，在生长发育过程中可逐渐降低，出生后仍然可以继续下降，但是1岁后继续下降的机会明显减少。隐睾者的睾丸处于相对高温环境，十分不利于睾丸的发育和青春期后的精子生成，可以造成睾丸的明显萎缩，阻碍精子的发生，给患者的生殖健康造成严重的危害，还具有较高的癌变机会而危及患者的生命。

　　造成睾丸“有家难回”的病因尚未完全阐明，但相关因素可以是多种多样的，主要原因包括母体怀孕期间的内分泌障碍让睾丸难以获得自然下降的“指令”，睾丸、睾丸系膜、睾丸引带及精索发育缺陷，以及睾丸在下降过程中遭遇到的各种“拦路虎”，例如睾丸系膜粘连、腹股沟狭窄、皮下环过紧等。

　　隐睾可以让男人绝后

　　无论是何种原因造成的隐睾，均可以因为“肚子”里的较高温度而影响了精子工厂的精子制造过程，出现少精子或无精子，从而影响了他们成年后的生育能力。

　　要想判断隐睾患者是否还有生育能力，首先要区分是否是双侧隐睾还是单侧隐睾以及隐睾的位置。一般来说，多数(60%～70%)的单侧隐睾患者的另外一侧已经下降的睾丸功能往往是正常的，并可能在功能上起部分代偿作用(一个睾丸“负担”起两个睾丸的重任)，因而可以产生精子，甚至可能自然生育。但是，一侧隐睾的患者，对侧的睾丸未必都正常，有人发现单侧隐睾者中大约一半人的精子是正常的，而另外一半人可能有不同程度的精子异常，甚至严重者可以无精子。

　　隐睾的位置也十分重要，越是隐睾位置深(睾丸位置较高)的患者，恢复生育的机会越小;而睾丸位置较低的(腹股沟内)隐睾患者，睾丸可以有不同程度的生精功能，生育机会较大。

　　比较准确判断隐睾患者的生育能力的方法是进行直接的精液分析，来看看精液内是否有精子、有多少精子以及精子的功能状态。

　　尽早让“漂泊”的睾丸“回家”

　　人们常常有这种感想：在哪里也不如在家里，而睾丸理想的“家”是在阴囊内。寄居在“别人”的领地毕竟不是长久之计，睾丸自己也会觉得非常难过与痛苦，还可能会因此而患上“要命”的(恶性肿瘤)疾病，需要有一个果决的手段把睾丸“接”回到自己的寄居地，让睾丸“回家”，而且要尽快。

　　婴幼儿及儿童青少年时期处在睾丸生长发育的关键阶段，如果处理不当，可能对其成年后的生育功能造成无可挽回的影响。

　　隐睾是可以早期得到有效处理的，并因此可以防止其成年后的性和生育能力的损害，关键是要抢时间，务必要尽早完成治疗过程。所以，男婴出生时，父母一定要关心一下孩子的睾丸位置，检查一下睾丸是否在阴囊内。

　　由于双侧隐睾在12个月内仍然有自然下降的可能，所以可以耐心等待;12个月后睾丸仍未下降者，就应该寻求专科医生的帮助，系统的应用内分泌治疗1～2个月，部分患儿可获得睾丸下降;治疗效果不满意的患儿应该在2岁以内行双侧睾丸牵引固定术，通过手术来解决隐睾问题，只要手术能够成功，就有恢复生育的希望;单侧隐睾往往合并局部解剖异常，内分泌治疗有效率较低，必要时可以直接考虑手术治疗。

　　手术时机的选择十分重要，2岁以后的隐睾患者的睾丸开始出现不可逆性损伤。以往治疗该类患者在8岁或4岁时进行手术，但许多患者生育功能已经受到损害;而青春期后的手术治疗，对于恢复生育功能几无作用，所以2岁以内进行手术治疗是可取的，尽早让“出走”的睾丸回到自己的岗位上，回到正常的工作环境中。

　　隐睾的治疗还可以救命

　　让“迷途”的睾丸尽早“回家”不仅是出于对日后生育问题的考虑，隐睾还有发生疝气、损伤、癌变、扭转的机会，对男性精神心理影响也值得关注。隐睾发生癌变的时间多在20岁以后，比正常睾丸癌变的机会大20～48倍，而高位隐睾更容易癌变，即使是在成年后将隐睾“放”在阴囊内也不能完全防止以后的癌变，但将起置入阴囊后便于管理，可以随时发现异常改变而获得及时治疗。

　　因此，即使是已经丧失了生育能力或者已经生育子女的成年隐睾男性，也应该尽早解决隐睾问题。在手术十分困难(难以将睾丸牵拉到阴囊内)的情况下，还可以考虑将隐睾摘除。

（实习编辑：陈占利）