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取消关注王先生(丈夫):
我在一家大公司工作,才40岁,各方面情况都不错,但就是有一难言之隐:一年多来性交时勃起不坚,性欲低下。起初十次尝试中还有两三次能顺利插入,但近来每月仅有一次满意的性生活,有时甚至还出现“半途而废”的记录。为此,我十分苦恼,并且越来越没信心。才40岁就出现这种状况,以后还真不知道怎么办!后来去医院看了,说是有轻度ED(即勃起功能障碍,俗称阳痿 ),医生开了些药,但我并不愿意服用,因为我认为自己身体没有问题。妻子则说我生活太不规律,要我改,她说得有道理吗?是不是一定要服药呢?
张女士(妻子):
丈夫近一年来在那方面“不行”,我看了很多资料,感觉与他整个身体状况有关。他明显属于肥胖体型,体重超标 。平时也极少运动,出入以车代步,工作压力大,晚上应酬不断,烟不离手,酒不离口。我也经常提醒他要改变这些不良的习惯,但他却不以为然。到医院做了检查,化验显示血脂、血糖、血压都在正常偏高的范围内,阴茎超声显示阴茎动脉的血流速度略微低于正常。医生认为是轻度ED,给他开了些药,但他却不愿意服,认为自己没有问题。应该怎么办才好呢?
让我们分析一下王先生出现ED的原因。首先,肥胖男性体内脂肪积存过多,使雄激素较多地转化为雌激素,抑制垂体分泌促性腺激素,进一步导致雄激素水平下降,引起性欲减退。其次,肥胖容易导致营养 代谢异常,易合并心血管疾病等“富贵病”。这些疾病会在一定程度上影响男性的性功能。第三,肥胖往往使人性交时感觉不便,腹部赘肉过多造成阴茎较难进入阴道,肥胖患者在性生活方面往往是迟钝、被动的。最后,心理因素也不容忽视。肥胖的男士,往往发现自己的阴茎比别人短小,几乎深藏在两腿间的脂肪里,自卑、沮丧、羞愧之情油然而生。性交的失败经历会加重对自己性能力的怀疑,反过来再影响到性功能,引起心因性的ED。
对于王先生这样病人出现的轻度ED,减少肥胖、吸烟 、“三高症”(高血糖、高血压、高血脂)等才是改善勃起能力的根本手段。首先就是要运动,减轻体重,恢复标准体型。一般地讲,只要每周运动2~4次,每次持续时间在30~45分钟的有氧运动,可大大改善性生活的质量和乐趣,这不仅可以减少ED的发生,而且可使性欲明显增强。
我们还要建议王先生戒烟戒酒。已证明吸烟可直接损伤血管内皮,与ED发生率显著相关,而酗酒则是“提高欲望,降低能力”。
同时,张女士要理解丈夫的处境,要同情和支持他,更不要嘲笑他,以使王先生早日走出阴影。那么,需要不需要用药呢?
不少ED患者认为“只有用药才能发威”,“ 除了用药,我们就无法再猛了”。其实这是误区,他们也许更多的是“心虚”而非“肾虚 ”。许多中年人就普遍存在这样一种情况:与妻子生活了那么久,性生活早已缺乏新鲜感,每次做爱都“省却前戏,直奔主题”,像例行公事一样安排在固定的一天,体位亦很少改变,缺少创新,时间一久,自然而然就对此事木然了。事实上这并非病态反映,这时缺乏浪漫带来的充分的性刺激才是发生勃起不坚的根本原因。如能随兴所至,随欲而发,做爱前引入些情趣游戏,并经常改换体位,增加新鲜感,或许会提高阴茎的勃起硬度,改善性生活质量。
当然,像王先生这种情况,可以先尝试服用些抗ED药,使其感觉恢复正常,再返年轻,重塑信心,驱除长期积压在心头的心理阴影。治疗初服药目的是使其产生有利的心理暗示:“原来我完全可以!”一般地说,长期服药对王先生这类轻度ED病人是毫无必要的,加强运动,恢复体型足以明显改善勃起能力。
(实习编辑:陈占利)
主任医师
深圳市中医院 男科
副主任医师
广州医科大学附属第一医院 泌尿外科
主治医师
西安男科病医院 男科
主任医师
无锡男科专科医院 泌尿外科
主治医师
西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
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