甲状腺恶性结节的超声特征

甲状腺恶性结节是由于各种原因导致的甲状腺细胞异常增生，属于甲状腺瘤的一种。在进行超声检查时可发现其形态规则、边界清晰等良性肿瘤的特点消失，会出现一些恶性征象，在此基础上还可结合血流情况来判断。

一、典型恶性征象

1.腺体回声不均匀：正常情况下甲状腺组织呈中低回声，且分布较均质，而甲状腺恶性结节表现为甲状腺腺体内出现散在分布的小结节样改变，呈现为强回声或高回声，后伴声影，且这种小结节样改变会逐渐增大并变得明显。

2.边缘不清：正常的甲状腺组织回声比较均匀，与周围组织无粘连，而且伴有完整的包膜，如果发生甲状腺恶性结节，则可见到肿块表面不光滑、边界不清楚的现象，并且常与周围的甲状腺组织有细沙粒样的浸润和融合现象。

3.微钙化：大部分甲状腺恶性结节内都存在砂砾体结构，即微钙化，但良性的甲状腺囊性变也会形成砂砾体，所以单凭微钙化的现象不能确诊甲状腺恶性结节。但如果在一个良性肿块内发现了多个微钙化灶，则提示该肿块有向恶性的方向转变的趋势。

4.甲状腺外侵犯征象：包括颈淋巴结转移、胸骨后甲状腺内转移以及纵隔淋巴结转移等，其中颈淋巴结转移是最常见的甲状腺恶性结节的临床表现，也是早期诊断甲状腺恶性结节的重要依据之一。

5.其他方面：甲状腺恶性结节通常还会伴随出血、坏死等情况的发生，当发生甲状腺恶性结节出血的情况时，可在内部看到丰富的液性暗区；当发生甲状腺恶性结节坏死时，则会在肿块内见到低回声区。

二、血供丰富征象

甲状腺恶性结节的血供来源主要依靠甲状腺上动静脉，因此大多数甲状腺恶性结节患者行超声检查时都会观察到甲状腺恶性结节周边存在明显的条状血流信号，且血流信号较为丰富。

如果经超声检查发现上述一项或多项恶性征象，建议及时完善穿刺活检术明确诊断，一旦确诊应尽早手术切除治疗，以免病情进一步发展，增加术后复发率及影响预后。