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取消关注早晨血糖升高可能与夜间低血糖导致胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停引起的高碳酸血症、夜间垂体前叶功能减退、肾上腺皮质激素分泌增多、甲状腺功能亢进等病因有关。这些因素可能导致血糖水平在早晨出现峰值,建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.夜间低血糖导致胰岛素抵抗
由于长时间的低血糖状态会导致身体对胰岛素产生抵抗,从而增加胰岛素的敏感性,进而出现早晨血糖升高的现象。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.睡眠呼吸暂停引起的高碳酸血症
睡眠时发生上气道塌陷和阻塞,引起反复发生的呼吸暂停和通气不足,导致血液中二氧化碳积聚,刺激下丘脑呼吸中枢兴奋性增强。这种病理生理变化使清晨觉醒阈值降低,容易被微小的环境改变唤醒,如饥饿感、口干舌燥等不适感觉。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用连续正压通气机来改善睡眠呼吸暂停的症状,减少高碳酸血症的发生频率,有助于控制清晨觉醒后的血糖波动。
3.夜间垂体前叶功能减退
夜间垂体前叶功能减退会影响人体正常的糖代谢过程,可能导致血糖水平异常升高。补充人绒毛膜促性腺激素、黄体酮等激素类药物是常见的治疗方法,可以纠正体内激素失衡状态,缓解血糖波动。
4.肾上腺皮质激素分泌增多
肾上腺皮质激素具有一定的抗炎作用,能够抑制免疫应答,减轻炎症反应,但同时也会促进葡萄糖的合成和利用,导致血糖水平上升。针对这种情况,需要通过糖皮质激素测定、ACTH兴奋试验等实验室检查来确认诊断,并调整生活方式和饮食习惯,必要时可遵医嘱口服泼尼松、地塞米松等药物进行治疗。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时,甲状腺激素水平增高,会加速新陈代谢,包括糖代谢,此时肝脏中的糖原分解加快,导致空腹血糖偏高。甲亢患者可以在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血糖水平,以评估夜间低血糖风险;如有睡眠障碍,应及时就医并接受相应治疗。对于其他病因,应遵循医嘱进行相关检查,如空腹血糖检测、胰岛素释放试验等。
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 内分泌科
副主任医师
北京协和医院 内分泌科
副主任医师
山东中医药大学附属医院 内分泌科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 内分泌科
主任医师
广东省妇幼保健院 儿科