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取消关注备孕期间检查胰岛素抵抗是为了排除因胰岛素抵抗导致的不孕不育、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症以及高雄激素血症等疾病引起的不孕不育。
1.胰岛素抵抗导致的不孕不育
胰岛素通过与其受体结合,促进葡萄糖进入细胞进行代谢利用。当机体存在胰岛素抵抗时,需要更多的胰岛素才能达到同样的效果,从而导致血糖水平升高。胰岛素抵抗可能导致卵泡发育障碍和排卵异常,进而影响生育能力。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。其发生涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调、遗传与环境因素相互作用、肾上腺皮质功能异常、胰岛素抵抗等。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理,改善雄激素过高的症状,进而缓解不适症状。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起的一系列临床表现,包括体重增加、脱发、皮肤干燥等症状。甲状腺激素对生殖系统有直接的作用,能够调节性激素结合球蛋白的浓度,间接影响卵泡刺激素和黄体生成素的水平,进而影响生育能力。补充甲状腺激素可以纠正低代谢状态,常用药包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的催乳素水平升高,超过正常范围上限的一种病理状态。高水平的催乳素会影响卵泡发育和排卵,导致月经紊乱甚至闭经,进而影响生育能力。对于催乳素升高的患者,可遵医嘱服用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶等药物抑制催乳素的合成和释放,改善症状。
5.高雄激素血症
高雄激素血症会导致卵泡膜细胞产生抗卵泡激素受体的抗体,使卵泡无法成熟并排出,从而影响生育能力。高雄激素血症可以通过口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片来降低体内雄激素水平。
针对不孕不育的情况,建议患者定期监测血糖水平,保持良好的生活习惯,合理饮食,适量运动,控制体重。必要时,可在医生指导下使用枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等促排卵药物进行治疗。
主治医师
山东中医药大学附属第二医院 内分泌科
主任医师
广东省妇幼保健院 儿科
副主任医师
福建省第二人民医院 风湿内分泌科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 内分泌科
主任医师
北京协和医院 内分泌科
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