为什么糖尿病加三级高血压是极高危病人

糖尿病合并三级高血压患者属于极高危人群，主要是由于肾病综合征、糖尿病肾病、重度动脉硬化、脑血管病变、心肌梗死等疾病因素导致的。这些疾病状态可加剧心血管风险，建议紧急就医以控制病情。

1.肾病综合征

肾病综合征患者由于肾脏过滤功能受损，可能导致蛋白尿和水肿。这可能影响血液中的白蛋白水平，导致其下降。患者可在医生指导下使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂进行治疗。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，可引起微血管病变，导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出增多，从而出现蛋白尿的情况。患者可以遵医嘱服用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物扩张外周血管，降低心脏负荷，进而缓解不适症状。

3.重度动脉硬化

重度动脉硬化时，大、中动脉管壁增厚、弹性减低、失去正常的顺应性和伸展性，严重者可形成动脉瘤。当动脉粥样斑块破裂后，血栓形成并堵塞血管，此时极易诱发急性心梗的发生。对于存在重度动脉硬化的患者，建议定期复查血脂、血糖以及血压，以预防心血管事件发生。

4.脑血管病变

脑血管病变包括脑动脉狭窄、脑动脉硬化等，这些病变会导致脑部供血不足，引起头痛、眩晕等症状。针对脑血管病变，需要积极控制原发病，如高血压、高脂血症等，同时配合抗凝治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。

5.心肌梗死

心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧坏死，可导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下口服硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等药物抑制血小板聚集，防止病情进展。

针对极高危人群，应密切监测血糖和血压水平，建议进行糖化血红蛋白检测、眼底检查以及颈动脉超声检查，以评估糖尿病对眼部和颈部血管的影响。