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取消关注亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的甲状腺炎症,血沉的正常值通常为0-15mm/h,所以亚急性甲状腺炎血沉正常,说明亚急性甲状腺炎没有感染。但还要结合其他甲状腺炎症指标,以及甲状腺超声等影像学检查进行综合判断。
1、病毒感染:一般患者血沉增快,是由于甲状腺滤泡被破坏,甲状腺细胞释放入血所致。所以如果血沉增快,又有甲状腺触痛,则考虑为甲状腺炎,是亚急性甲状腺炎的特征性表现;
2、甲状腺毒症期:当甲状腺毒症期患者出现一过性甲状腺毒症时,血沉会快速增快,随着甲状腺功能的逐渐恢复,血沉也会逐渐恢复正常;
3、甲状腺功能减退期:甲状腺功能减退期的患者血沉也会增快,如果甲状腺功能减退期血沉逐渐恢复正常,而血沉仍然处于正常范围内,则要考虑甲状腺毒症被纠正,患者的甲状腺功能会逐渐恢复正常;
4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎:如果血沉增快又合并甲状腺肿大,则考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,如果甲状腺功能正常,则血沉增快是甲状腺组织被破坏,甲状腺激素溢出所致,所以血沉增快的程度与甲状腺炎症的程度有一定关系。
亚急性甲状腺炎患者除了血沉升高,还可见血清中IgM抗体呈阳性,此时可能提示患者存在病毒感染。另外,还要结合甲状腺超声检查、甲状腺摄碘率的测定,来帮助明确诊断。对于出现甲状腺毒症的患者,一旦确诊后,需要在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。而对于出现甲状腺功能减退的患者,可以在医生的指导下使用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。
主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 儿童特需门诊
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