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取消关注乳酸酸中毒和酮症酸中毒症状的区别在于血乳酸水平升高、尿液中丙酮含量增加、呼吸有烂苹果味、血液pH值降低以及神经系统症状。
1.血乳酸水平升高
乳酸酸中毒时,由于组织缺氧导致乳酸积累,引起代谢性酸中毒;而酮症酸中毒是脂肪分解产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮等有机酸,这些有机酸通过肾脏排出体外,同时也会抑制肾小管对碳酸氢盐的重吸收,进一步加重了酸碱平衡失调。
2.尿液中丙酮含量增加
乳酸酸中毒患者尿液中丙酮含量通常正常或轻度增高,而酮症酸中毒患者的尿液中丙酮含量显著增高。
3.呼吸有烂苹果味
乳酸酸中毒患者的呼吸气味可能没有明显改变,但酮症酸中毒患者可能会出现“酮臭味”即烂苹果味。
4.血液pH值降低
乳酸酸中毒时,血液中的乳酸浓度会急剧上升,导致血液pH值下降。而酮症酸中毒则是因为脂肪分解产生的酮体增多,使血液pH值进一步降低。
5.神经系统症状
乳酸酸中毒常表现为中枢神经系统的抑制症状,如嗜睡、昏迷等;而酮症酸中毒多伴有神经系统兴奋症状,如精神错乱、躁动不安等。
在诊断乳酸酸中毒与酮症酸中毒时,应区分两者的主要差异,并进行针对性治疗。
副主任医师
山东中医药大学附属医院 内分泌科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 内分泌科
主任医师
山东中医药大学附属第二医院 内分泌科
主任医师
辽宁省中医院 内分泌科
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 内分泌科
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