专家讲堂：糖尿病口服降糖药治疗

　　本期主讲专家：彭小兰，女，暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）内分泌科副主任医师，从事临床医疗、教学、科研工作20年，擅长治疗糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体病等。门诊时间：周二下午、周四上午、周日上午。[详情]

彭小兰给患者讲解口服降糖药的知识

　　前言：2型糖尿病是一种进展性疾病

　　所谓进展性疾病，也就是说它会越来越重。糖尿病的病程发展及治疗方式可概括为3个阶段：

　　1、当糖尿病较轻的时候，即胰岛B细胞的功能尚存在时，这时可通过饮食控制和运动来控制病情；

　　2、如果糖尿病较轻的时候没有控制好，胰岛B细胞的功能将慢慢减弱，这个时候，需要在饮食控制和运动的基础上加上口服降糖药的治疗；

　　3、糖尿病再发展下去，胰岛B细胞的功能越来越差甚至趋于衰竭，这个时候，就必须使用胰岛素的治疗才能控制血糖了。

2型糖尿病是一种进展性疾病

　　由于糖尿病是一种进展性的疾病，所以提醒大家，对它不要抱有侥幸的心理：认为自己用药之后血糖正常了，病就好了，就不需要用药了。事实上，不是这样的，这个病是会越来越严重的。

　　糖尿病口服降糖药治疗

　　◆ 口服降糖药的适应症

　　1、用于治疗2型糖尿病——经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者；

　　2、用于1型糖尿病——在胰岛素治疗的同时可合用某些口服降糖药，而事实上，临床上1型糖尿病的病人是很少用到口服降糖药的；

　　3、用于2型糖尿病患者——出现某些情况时（如合并肺炎、外伤、脑梗塞、或者需要手术、心肌梗赛等情况）宜采用胰岛素治疗；

　　◆ 口服降糖药的分类

　　促胰岛素分泌剂——磺脲类药物：如优降糖；非磺脲类（格列奈类）：如那格列奈、瑞格列奈。

　　胰岛素增敏剂（格列酮类）——如：罗格列酮、吡格列酮；

　　促进葡萄糖利用（双胍类）——如：二甲双胍；

　　抑制肠道葡萄糖吸收（糖苷酶抑制剂）——如：阿卡波糖（拜唐苹） ，伏格列波糖；