甲状腺术后要用碘-131治疗？不担心辐射？医生：看几个情况

说起手术，大多数人想到的是外科手术，主要工具是明晃晃的手术刀，但你可能不知道，有一种“内科手术”，用的手术刀是液体！

这种特殊手术刀的名字就是碘131，北京医院核医学科副主任医师李文婵在近期的健康讲座上做了详细介绍，现在跟着小九一起了解下这种神奇的“手术”吧！

碘131到底是什么？

碘131是元素碘的一种放射性同位素，属于人工放射性核素，正常情况下自然界并不存在。

虽然放射性这一点让很多人对碘131避之不及，但也正是这种放射性使其具备了治病的能力。临床上的碘131是无色澄清的液体，也有胶囊剂型，患者空腹口服，可用来治疗甲亢、甲状腺癌等疾病。

碘131是怎么治病的？

甲状腺是人体的内分泌器官，其产生的甲状腺激素对于维持机体代谢至关重要，而这个过程中需要碘的参与，甲状腺也是人体含碘量最多的器官。

如果甲状腺发生病变，分泌了太多了甲状腺激素，就是甲状腺亢进，也就是我们所说的甲亢。碘131通过消化道进入人体后，会聚集在甲状腺，利用其所产生的β射线，破坏甲状腺组织细胞，使甲状腺缩小，让甲状腺不再分泌那么多甲状腺激素，以此达到治疗甲亢的目的。

碘131也可以用于甲状腺癌的治疗，甲状腺癌最常见的治疗方法是手术，但是手术可能无法彻底清除甲状腺肿瘤组织，此时也可以利用碘131的特异性，杀灭残留的肿瘤细胞。

每个患者每次接受的碘131剂量是不同的，医生会提前根据患者的病情、体重、甲状腺吸碘功能等情况，计算出适合患者本人所需的碘131剂量。

要特别强调的是，碘131治疗前后2~4周不能吃碘盐和含碘高的食物，以免影响治疗效果。治疗后，因为放射性，患者一周内要避免和其他人亲密的长期的接触。

用碘131治疗甲亢有哪些优点？

在内分泌科，医生治疗甲亢最常用的治疗方法是药物，药物治疗比较温和，可以及时调整剂量，缺点是治疗时间长，通常需要持续半年到两年，此外也存在肝功能损害的问题，如果停药或减药，还有复发的风险。

手术治疗甲亢有一定的适应症，术后可能伴随某些手术并发症，如伤害喉返神经，也存在复发和甲减的问题。

对于有药物过敏、肝功能受损、药物治疗反反复复等表现的甲亢患者，可以选择碘131治疗，相比药物和手术，口服碘131疗程短，方法简便，在门诊就可以完成，无须住院，治疗费用较低，每次大约在800元~1500元。

这种治疗方法的治愈率也比较高，一次治疗治愈率为50%~80%，总有效率90%以上，复发率低，仅为1%~4%。

哪些甲亢患者不适合碘131治疗？

碘131虽然有诸多优点，但也有禁忌症。

因为有放射线，怀孕和哺乳期患者禁用。此外，甲亢伴近期心肌梗死患者，甲亢合并严重肾功能不全者，甲状腺极度肿大有明显压迫症状者也不推荐使用。

碘131在哪个科室完成？

很多人可能连这个科室名字都很陌生，实际上核医学科是医技辅助科室，也是影像科室，不仅可以对心血管系统、肿瘤患者是否骨转移、单肾功能等进行排查，大家熟悉的PET-CT也是在这个科室完成。

除了做辅助性质的检查，核医学科也可以展开治疗，上面提到的碘131治疗就是在这个科室完成。

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