查看更多相关内容
取消关注甲亢有两种表现形势,一种是典型的甲亢另外一种是不典型的甲亢。对于典型的甲亢从变现及检查结果上都去很容易作出诊断,但是不典型的甲亢,不管从其表现及结果上都会给医生作出正确的诊断结果带来困难。
临床上不典型甲亢病人多见于老年人或年龄偏大的病人,这类病人临床表现可很轻微,而且有些症状和体征往往缺乏,给临床诊断造成一定假象。例如,有的病人心慌不明显,只是查体发现心率稍快;有的病人只表现心率不齐(以房颤多见),而其他症状不明显;有的病人无精神兴奋表现,而表现为精神淡漠;有的病人消瘦突出,而其他表现不明显;有的病人无食欲亢进,却表现为食欲不振;有的病人表现为肢端麻痹,常被误诊为神经系统疾病等等。对这些不典型病人的临床表现需要先排除其他系统的疾病,在未得到其他疾病的依据时,再考虑是否为甲亢,并及时做必要的甲状腺功能检查,通常是在甲状腺功能检查结果异常时甲亢才得以确诊。
对症状不典型的甲亢病人,有时实验室检查亦会出现难以确诊的结果。比如,有的病人血清 TT3、TT4水平不增高,此时应注意补查血清FT3、FT4、TSH,这样多数情况下可以得到正确诊断;有的病人甲状腺摄131I率不增高,但做甲状腺抑制试验则可以帮助诊断;有的病人血清TSH水平无明显降低,此时做TRH兴奋试验则有助于确诊。另外如先天性甲状腺激素结合蛋白增高者、接受雌激素治疗者、妊娠妇女等均可表现为血清TT3、TT4水平高,但他们的甲状腺功能是正常的,这些病人若继续查血清FT3、FT4和TSH其结果应是正常的。
对于这种不典型甲亢症状的病人,其临床表现的形势也是各种各样的,对于这种症状的病人我们要综合分析临床的各种表现,综合分析患者的各项检查结果,最终作出诊断,对病人及自己负责。
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 内分泌科
主任医师
山东中医药大学附属医院 内分泌科
副主任医师
福建省第二人民医院 风湿内分泌科
主任医师
上海中医药大学附属龙华医院 内分泌科
副主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医内科
二级甲等 综合医院 民营
沈阳市皇姑区崇山中路33号
二级 综合医院 公立
贵州省贵阳市云岩区三桥北路147号
三级 综合医院 公立
北京市昌平区鼓楼北街9号
二级甲等 综合医院 公立
北京市通州区永顺南街141号
二级甲等 专科医院 公立
沈阳市苏家屯区陈相镇凤山路72号
三级 专科医院 特色医院
合肥市瑶海工业园区新海大道