哪种甲状腺结节需要手术

　　福建读者谢先生问：我爱人今年55岁，体检发现甲状腺结节，“直径2厘米，结节内大部分为囊性区”，感觉疼痛，化验甲状腺指标都正常，医生考虑疼痛原因是出血，建议手术。请问必须手术吗？

　　南方医科大学南方医院内分泌科主任医师薛耀明解答：甲状腺结节在临床上十分常见，且以良性病变为主。除了发现的颈部包块外，患者一般没有不适的临床症状，可以伴或者不伴有甲状腺功能的异常。大多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。当甲状腺结节迅速增大，并出现明显的局部压迫症状，或者合并甲亢内科治疗无效，或者结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或者合并甲状腺癌高危因素等情况，可以考虑手术治疗。患者2厘米的甲状腺囊实性结节伴有疼痛症状，如果考虑是囊内出血，疼痛症状不明显，结节没有继续增大，可予以对症治疗，3~6个月复查甲状腺B超。如果疼痛症状逐渐加重，或者甲状腺结节继续增大，则应外科手术治疗。