甲减患者能吃他汀吗

　　患者周女士问：我有甲状腺功能减退（简称“甲减”）病史1年，最近看病发现血脂升高，但医生没给我开药。我身边很多人在吃他汀类药物调脂，请问我能吃吗？

　　首都医科大学附属北京安贞医院药事部主管药师张琳答：他汀类药物是有效的调脂药，主要通过抑制内源性胆固醇的合成起到调节血脂作用；也可以稳定斑块，有效降低心脑血管事件的发生。但并非所有血脂高的人都适合或都需要用他汀类药物。甲减患者代谢功能降低，机体很多物质的代谢都会受到影响，其中包括血脂代谢，因此很多甲减患者出现了高胆固醇血症。这种情况下，胆固醇水平可随着患者甲状腺功能的恢复而降低，甚至恢复正常。

　　需要注意的是，据不完全统计，对初次诊断为甲状腺功能减退的患者，有高达79%的患者伴有肌无力、疼痛、痉挛、僵硬等神经和肌肉症状，即部分甲状腺功能减退的患者同时合并肌酶异常，对这类患者给予他汀类药物，会增加发生横纹肌溶解的风险，表现为肌酶升高，故应慎用；如果医生认为确实有需要，已使用他汀的甲减患者应做好自我监测，定期检查肌酶水平，如果出现肌痛等症状，应及时就医。