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取消关注胸痛不一定是肺部或心脏病变所引起的症状!1名54岁张先生,近1个月来莫名出现连续气喘和严重胸闷,后来甚至连心脏都感觉不舒服,就医检查却发现是脖子甲状腺结节异常,一侧如丝瓜藤般向下往胸腔处生长,逾13公分长的肿瘤压迫气管,以致不适,最后经手术切除才恢复正常生活。
甲状腺结节向下蔓延 压迫气管酿气喘
张先生最近1个月,讲话“烧声”,说不出话来的异样,家人一直以为是感冒,但就医服药始终查不出原因,且持续气喘、胸闷,严重时1天高达4、5次,后来连心脏都感觉不舒服,就医经家医科医师触诊发现,患者有甲状腺结节异常的现象,且经超音波检查发现一颗相当大的肿块,赶紧转诊一般外科。
经一般外科使用胸部X光检查,又发现胸腔肿块已把气管压到另一边,是造成气喘和胸闷的原因;再进一步电脑断层检查,患者的甲状腺结节更明显,长度是正常甲状腺的好几倍。
台中慈济医院一般外科医师陈家鸿表示,患者左边的甲状腺正常,长轴4公分、横轴不超过2公分,但右边异常的甲状腺却往下方的胸腔延伸,长达13.4公分、宽6.2公分、直径是4.1公分,大小差不多等于一条小丝瓜。这样甲状腺肿瘤往内朝胸腔生长的情况,临床非常少见。
甲状腺结节恐转恶性 早期切除卡妥当
一般来说,甲状腺结节多为良性,除非是结节太明显,影响美观,或有怀疑恶性可能,否则选择开刀切除甲状腺结节的病患并不多,但因该名患者的肿瘤长得太大,已有压迫、呼吸不顺的症状,也担心病变的可能,所以医师建议开刀切除是改善症状的最好选择。而最后病理报告证实肿瘤为良性,术后再照X光,气管回到正常位置,呼吸变得顺畅。
不过,陈家鸿医师提醒,甲状腺结节仍有转为恶性的可能,一旦发现最好拿掉。而且,民众若发现有莫名气喘、压迫、食道卡卡、吞咽困难等症状,可能是甲状腺结节所引起,建议及早就医检查和治疗。
小辞典:甲状腺结节
甲状腺结节是部份甲状腺的不正常增生,患处有外突现象,触感较正常甲状腺组织为硬。甲状腺结节的形成与遗传有关,但饮用水含大量腐植酸,或大量摄取和硫氰化物成分的树薯与抽菸,都可能增加甲状腺结节的风险。甲状腺结节大部分是良性甲状腺瘤,会转为恶性甲状腺癌的机会不高,在甲状腺结节患者中,比例不到5%,但临床通常建议一旦发现结节持续变大或压迫明显,应尽快切除。
主任医师
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
主任医师
北京协和医院 妇产科
主任医师
哈尔滨市儿童医院 心胸外科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 内分泌科
主任医师
郑州大学第二附属医院 心血管外科
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