肥胖——生命难以承受之重

　　爱美之心人皆有之 ,尤其是年轻女性都想有一个苗条的身材。然而 ,导致肥胖的原因比较复杂 ,至今还没有完全明了 ,但有的因素与肥胖有关 ,如家族遗传、饮食过量、神经活动、内分泌功能失调等。现就其分类及产生的原因介绍如下 :

　　单纯性肥胖 :人们平时所见到的肥胖者 ,绝大多数属于单纯性肥胖。这种肥胖可分为两种类型 :

　　1.体质性肥胖 :此类肥胖亦称“幼年起型肥胖”或“脂肪细胞增生性肥胖”。其产生的原因多与家族遗传有关 ,即家族中大多是肥胖者 ,尤其是父母双亲肥胖。这类人的物质代谢过程较慢 ,代谢率较低 ,物质的合成代谢超过了分解代谢 ,使能量聚集于体内 ,且脂肪细胞不断增生而导致肥胖。体质性肥胖往往从童年开始 ,食欲良好 ,脂肪分布均匀 ,并且与家族成员的肥胖形式大致相同。此种肥胖采用饮食控制等方法不易见效 ,对胰岛素亦不敏感。

　　2.过食性肥胖 :此类肥胖又称“获得性肥胖”或“成年起型肥胖”。是由于饮食过量 ,使身体吸收的热量超过消耗的热量 ,其多余的热量以脂肪的形式贮存起来 ,聚集在皮下、腹部等处 ,使体重增加 ,人就变得肥胖了。这种肥胖常见于中年以后 ,其脂肪主要分布于躯干。过食性肥胖在控制摄入总热量 ,并辅以适当的运动锻炼后 ,大多可以减肥。

　　以上两种类型的肥胖 ,病因有一定的关联。体质性肥胖者的家庭大多喜吃甜食、油腻食物 ,且有多食的习惯 ,而过食性肥胖者往往也有体质性肥胖的因素。但是 ,这两种类型的肥胖都有能量代谢失调的表现 ,而一般不伴有显著的神经活动和内分泌功能的改变。

　　病理性肥胖 :是由疾病 (神经活动、内分泌功能失调等 )引起的肥胖 ,又称“继发性肥胖”或“新陈代谢失常性肥胖”。主要有以下几种 :

　　1.生殖无能性肥胖。处在青春期发育的年轻人尤其是男孩子 ,表现为生殖器官发育不良、无睾丸症或先天性睾丸发育不全等 ,但食欲亢进而致身体肥胖 ;成年人表现为性欲减退、性器官功能丧失、不育、停经等 ,而乳房、下腹、外生殖器附近特别肥胖 ,但面部和四肢不胖。以上这些都提示为生殖无能性肥胖症 ,除先天性之外 ,多是由于下丘脑──垂体附近受到感染、肿瘤、外伤等损害而造成的。

　　2.性腺功能减退性肥胖。这种肥胖多发生于妇女绝经以后 ,女性青春期切除卵巢 ,男性睾丸摘除等所导致的肥胖 ,其脂肪主要分布在腰部、大腿和臀部。

　　3.胰病性肥胖。成年发病型糖尿病在发病前 ,肥胖常常是主要诱因 ,若出现多尿、多饮、多食 ,更应警惕糖尿病。胰岛素瘤引起的肥胖 ,是由于病人为防止低血糖发作而提前大量进食、多餐所造成 ,一般为均匀性肥胖。

　　4.皮质醇增多性肥胖。若肥胖的特点是脸部胖如圆盘 ,肩背胖如“水牛背” ,腹部胖如怀孕状 (故又称为“向心性肥胖”),颈粗而四肢相对纤细 ,还可有多毛、皮肤紫纹、高血压及性功能障碍等 ,则提示为皮质醇增多性肥胖。这种肥胖多由肾上腺皮质增生 ,腺癌或癌以及垂体瘤引起。此外 ,临床上长期应用皮质类激素 ,如强的松、地塞米松等 ,也可引起同样的症状。

　　5.甲状腺功能减退性肥胖。机体内的甲状腺功能减退而以肥胖为主要表现 ,并可伴有畏寒、少汗等。

（实习编辑：李杏）