得了“甲亢”怎么治疗？

医学指导：上海市第六人民医院甲乳疝外科主任樊友本教授

2022年世界甲状腺宣传周系列科普（二）

得了甲亢 是吃药好，还是优选“喝碘”，抑或需要手术？

原发性甲状腺功能亢进，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，免疫T细胞侵润，TRAb抗体持续活化滤泡上皮细胞的TSHR受体，导致甲状腺增生，甲状腺素合成和分泌均增加，导致甲亢。女性患病率1-1.5%，男性是女性的六分之一。

患者往往表现心慌，怕热，易出汗，食欲亢进，消瘦，易怒，失眠，手抖，严重时出现心衰，肝损。颈部表现为程度不一，对称性，弥漫性甲状腺肿大，质地软，表面光滑，无压痛。半数患者还有轻重不一的突眼，严重时畏光，流泪，眼痛，眼睑红肿或挛缩，结膜充血，影响视力。

血化验：促甲状腺素（TSH）降低，甲状腺素（T3，f T3，T4，fT4）升高，TRAb升高。甲状腺超声，摄碘功能或核实显像协助诊断。

轻度甲亢，尤其是孕产妇，老年人，新发，禁忌碘治疗或手术患者，无碘饮食外，可以通过药物治疗，服用甲巯咪唑（赛治），丙基硫氧嘧啶，辅以心得安，升白细胞药物，需要维持治疗1年半以上，可发生白细胞减少和肝功能损害的副作用，需定期监测。

一次性门诊口服少量碘131，在甲状腺组织浓聚后，释放放射性B射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺素的合成和释放。适合于中度甲亢，药物过敏或复发，或不能手术患者，伴有孕产妇突眼禁忌。

手术，切除全部或大部甲状腺，适合巨大严重甲亢，压迫气管，胸骨后，复发，药物或碘疗效不佳，伴有严重突眼，合并甲状腺癌。由于手术技术的明显提高，甲亢手术并发症明显下降，而且可采用微创无疤手术。

我院多年来通过甲状腺外科，内分泌代谢科，超声医学科，核医学科的多科专家整合门诊，提供一站式迅速方便的精准诊断和个体化治疗，根据病情严重程度，患者个人情况，现场讨论，合理选择药物或碘131治疗，或者考虑手术，治愈众多甲亢病友。（樊友本 李鸣 高云潮 王燕）

专家介绍

樊友本

先后毕业于原湖南医学院、上海医科大学和上海交大医学院，曾到美国西南医学中心和匹兹堡医学中心作访问学者。

目前为上海交通大学附属第六人民医院大外科行政付主任，甲乳疝外科主任，主任医师，教授。上海交通大学甲状腺疾病诊治中心主任。对甲状腺，甲状旁腺，疝的规范治疗经验丰富，疑难危重手术和微创美容手术在全国领先。

担任中国医师协会外科分会甲状腺医师专业委员会副组长；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会副主委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会副主委兼甲状腺手术学组组长；中国临床肿瘤协会CSCO甲状腺癌专委会常委，中国研究性医院学会微创外科分会委员，中国医师协会疝与腹壁外科专委会委员，全国卫企协协会疝专委会委员；中华医学会外科分会甲状腺与代谢学组委员；中国抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员；美国甲状腺学会、美国内分泌外科学会、国际内分泌外科学会委员、国际内镜疝协会委员。中国中西医结合学会甲状腺与甲状旁腺专家委员会主任委员，疝与腹壁外科专家委员会副主任委员。

担任《中华疝和腹壁外科杂志》《中华内分泌外科杂志》《中国新药与临床杂志》《中华临床医师杂志》编委，《中华外科杂志》特约编委，《JSO》 审稿人。发表SCI核心期刊论文100余篇，主编主译专著6部。承担国家自然基金，上海市科委基金多项。获得上海市科技进步奖一等奖和教育部科技进步奖二等奖、华夏科技奖三等奖（主要参与者）。多次获得中国名医榜甲状腺外科全国前十强，疝与腹壁外科前十强。手术技术熟练，多科知识全面，院内和科内团队协作良好。带领团队挽救了全国各地的众多疑难危重病人，国际上首创单孔甲状腺和甲状旁腺腔镜切除术、颏下入路甲状腺腔镜手术和经口腔镜甲状腺侧区淋巴结清扫。国内最早之一规模开展腹壁切口疝的杂交手术和腔镜疝修补、腹膜前修补术。

擅长：各型腹壁疝和甲状腺与甲状旁腺疾病的微创手术和疑难手术。

专家门诊时间：

周一下午

特需门诊时间：

周四下午

疑难甲状腺与甲状旁腺整合门诊：

周四上午 （通讯员 顾海鹰）