钟南山院士：医师公益服务从“有病治病”到“没病防病，小病干预”

10月28日，2023第五届中国医师公益大会在广州举行。中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山担任大会主席，他在致辞中表示，医师公益活动应该赋予更大的内涵，要使更多的老百姓获益，医师公益服务从“有病治病”要向前推进到“没病防病，小病干预”，贯穿于全生命周期。

现在还坚持大查房，“是病人的眼睛让我有更大的动力”

钟南山回忆自己担任了首届中国医师公益大会（CPAH）的大会主席，成立初衷就是为了更好的弘扬传承医师的精神。在第二届医师公益大会的时候，他提出了自己的愿望——公益大会应该成为医疗人文建设的阵地，同时成为公益展示与创新的平台，“很高兴几年来一系列活动取得了好的效果。”

医师公益事业不仅是一种慈善行为，更是一种社会责任，医生要传播仁爱的思想。

谈及自己做医生的一些深刻体会，钟南山娓娓道来，“医者仁爱精神”不是天生就有，更不是看书就能得到，而是在跟患者交流过程中逐渐深化逐渐体会得来的。“我现在还坚持大查房，每个星期查房看到疑难病例，看见病人的诉求，看着病人的眼睛，看到他们的期待，我就感觉自己有了更大动力——一定要跟大家一起解决困难！”

钟南山说自己有一种很强烈的看法，“医生不能离开临床工作，而且要在工作中与患者互相交流，这样能够帮助医生获得更多前行的动力。”

另一方面，患者可以给到医生很重要的心理支持、精神支持。钟南山印象特别深刻的是10年前，他看到过生命绿洲艺术团的节目表演，至今记忆犹新。艺术团相当大部分病友努力生活，高质量地活到今天，很阳光地对待生活，对待各种困难，反而一些健康的普通人做不到这样，她们如此乐观向上让医生感到很受鼓舞，“关心、关爱所起的作用，往往是药物做不到的”，钟南山说。

他呼吁，无论是医师，还是相关行业从业者，都用自己的实际行动，诠释“医者仁心”，推动医学事业发展与进步。

从“有病治病”到“没病防病，小病干预”

目前，我国健康事业发展战略从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，医师公益事业未来应该如何发展？

钟南山认为，以前医师公益服务重点放在有病治病，特别对困难家庭、疑难病人给予了很大的帮助和支持，随着国家健康战略的转变，医师公益活动的内涵有了很大的扩大，医疗公益服务应向前推进，“一个是没病防病，也是我们医生要关心的，这是宣传教育工作；还有小病干预，是我们医生更重要的工作”。

“根据分级诊疗，三甲大医院主要收治一些中晚期的疾病，但实际上最有价值的是治疗早期的疾病。我是搞胸肺疾病的，慢性阻塞性肺疾病是其中一个对百姓健康影响非常大的，我国有9000多万的慢阻肺病人，快接近一个亿，其中95%是一期、二期，其余是三期四期。三四期病人，他们经常‘光顾’三甲医院，走路时上不来气，喘得很辛苦了；但是90%以上没有症状，这些是一期二期的慢阻肺病人，当有点不舒服或走路快了有点气促，往往一测肺功能已经进入慢阻肺。”钟南山指出，应该像抓高血压、糖尿病一样抓早期慢阻肺。

他说：“早期糖尿病得到干预，不让病情加重，就不会出现眼睛、心肾功能衰竭等糖尿病的合并症，有的病人一辈子血糖高一点就吃点药加上注意饮食就能管住，这样多好！”这样的早期干预，已经有很不错的研究结果，慢阻肺病人自己察觉不到，但钟南山团队的双盲实验一开盲，证实了获早期干预的病人肺功能得到明显改善。这类病人就不会进展到三期四期，可以正常的生活，正常的工作，正常的学习，这多好！

“病人病情重时，来找医生、求医生；当病人没到这个程度上，就要我们医生找病人，给病人做科普宣教。”钟南山强调。

另一个对人们健康影响大的是肺结节。钟南山介绍，胸部CT检查30%的人群可以发现肺结节，需要关注这是良性还是恶性的，而不是一发现就盲目治疗，“现在除了做CT的AI来分析它的性质，也做血液的循环学的肿瘤DNA甲基化研究。假如发现是恶性的，很快、很简单的一个手术把它去掉，一天就可以解决问题，第二天病人就出院了，就像割一个脓包一样”，钟南山说，病人、家属都没有了心理负担，正是医者要努力的方向。

“医师公益活动应该贯穿于生命周期全过程的，而且着重服用‘没病防病，小病干预，有病治病’，这三项工作都要进行。”钟南山认为，围绕“以人民健康为中心”的国家战略，医师公益活动应该要做得更多。

“传承医者精神，共筑全民健康，这是我的追求也是我的梦想，特别是对慢阻肺，希望能够在我还活着的时候有所实现！”钟南山如是说。

（图片：医师公益大会供图）