《柳叶刀》评论：新冠疫苗的功效或不支持普通人打加强剂

9月13日，一个国际科学家小组发表在《柳叶刀》的结论指出，即使是delta变体，新冠疫苗的保护效力非常高，因此，在大流行的这个阶段，为普通人群提供加强针并不合适。

从观察性研究看出，疫苗对新冠预防非常有效，接种疫苗对delta变体和alpha变体有95%的疗效。在疫苗接种覆盖率高的人群中，未接种疫苗的少数人仍然是传播的主要原因，他们本身也面临严重疾病的最高风险。值得一提的是，疫苗对出现无症状的预防效果不如对严重疾病的预防效果好。

"从整体上看，目前的研究没有提供证据证明疫苗对严重疾病的保护力大幅下降，因此，如果将疫苗的供应提供给有明显的严重疾病风险但未接种任何疫苗的人，将能拯救更多的生命。如果将疫苗部署在有效的地方，它可以通过抑制变异体的进化来加速结束大流行病的蔓延。"来自世卫组织Ana-Maria Henao-Restrepo博士说。

即使接种者的抗体水平随时间的推移而减弱，但这不一定预示着疫苗对严重疾病的功效会降低。这可能是因为对严重疾病的保护不仅是由抗体反应介导的，对某些疫苗来说，抗体反应的持续时间可能相对较短，但是人体有记忆反应和细胞介导的免疫反应，这些反应的持续时间通常较长。如果最终我们不得不推广加强针，就需要确定在哪些特定情况下的获益大于风险。

疫苗引起的当前变体的抗体反应表明，这些变体还没有进化到可能逃避疫苗诱导的记忆免疫反应。

即便新的变异体能够逃避当前疫苗的控制，它们也很可能来自已经广泛流行的菌株。因此，专门为匹配新变种而开发的加强针的有效性可能比使用当前疫苗的加强针更强。流感疫苗也采用了类似的策略，每年的疫苗都是基于关于流通毒株的最新数据，这增加了疫苗保持有效的可能性。

"目前的疫苗是安全、有效的，并能拯救生命。尽管通过提高接种者的免疫力来进一步减少新冠病例很吸引人，但任何这样做的决定都应该以证据为实施的基础，并考虑个人和社会的利益和风险。这些重大的决定应该有有力的证据和国际科学讨论为基础。"世卫组织首席科学家Soumya Swaminathan博士补充说。

参考资料：

Philip R Krause et al.Considerations in boosting COVID-19 vaccine immune responses， The Lancet (2021). doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02046-8