资讯 > 鲁南制药50周年专题 > 疾病科普 > 心脑血管疾病

“ 服用他汀类降脂,伤肝怎么办?一剂新药对你有帮助

发布时间:2021-09-07

高脂血症是现代社会的一种常见慢性病。

血脂含量健康值通常在130 mg/dl (毫克/分升)以下;在医学上,超过160mg/dl的人称为血液脂肪素超标,即高血脂。

高脂和高血压、高血糖一起被称为“三高”,被称为人类健康的“无形杀手”,是需要进行慢性病管理的主要疾病之一。

高脂类、高密度脂蛋白、高甘油三酯,都属于高血脂的范畴,只是血脂升高的类型不同而已。高脂血症是心脑血管疾病的元凶,是中风偏爱人群。

患有高血脂的人,特别是低密度脂蛋白(LDL-c)含量过高的人,其动脉粥样硬化更快。LDL-c易钻入损伤的血管内皮“破洞”,被吞噬细胞吞噬,逐渐形成脆硬的脂质斑块。另外,血脂过高也会使血液粘稠度升高,血液不流通。这时,脂质容易在血管内壁沉积,形成斑块,阻塞血管。

除要维持日常健康的生活作息和饮食习惯以降低血脂外,许多病人还需要配合药物治疗。在众多的降脂药中,他汀类药物可有效降低心血管疾病的风险,是广泛推荐的预防心血管疾病的一线疗法。

如前所述,以低密度脂蛋白(LDL-c)为主的血脂(LDL-c)和硬化的脂质斑块是心梗、中风等心脑血管疾病的元凶。他汀类药物能有效阻止肝脏合成LDL-c,并能稳定脂质斑块,从而预防心脑血管的危害性。

那么他汀类降脂药是怎么起作用的呢?

LDL是引起动脉粥样硬化的主要原因。血液中的脂肪等物质主要被输送到身体的组织细胞中,当血管内皮被输送到过量的脂肪中,就会引发一系列炎症反应,使脂肪发生变性而导致动脉粥样硬化。

因此,降低 LDL脂蛋白胆固醇成为当务之急。要降低 LDL胆固醇,有三个很重要的环节:一是降低身体胆固醇水平,二是阻止胆固醇与脂蛋白结合,三是要清除已合成的低密度脂蛋白胆固醇,环环相扣,这三个环节是降低胆固醇合成的基础。

怎样降低胆固醇的合成?

胆固醇主要来自两条途径,一是直接从食物中获得,但仅占总胆固醇的20%;二是肝脏合成,由人体产生80%的胆固醇。所以,要降低胆固醇水平,首先要限制肝脏合成胆固醇的量。

肝内合成胆固醇需要多种酶的参与,其中,羟基戊二酰辅酶 A还原酶尤为重要,它的活性越强,合成的胆固醇越多,与脂蛋白结合形成的低密度脂蛋白胆固醇就越多。肝脏细胞中存在大量能吸附 LDL胆固醇的受体,这些受体可以清除多余的 LDL胆固醇,但是当 LDL胆固醇过多时,受体就会吃不消,清除能力就会下降,导致 LDL胆固醇进一步升高。

他汀类药物是一种通过抑制胆固醇合成酶的活性来降低肝脏合成胆固醇,其主要成分是羟甲基戊二酰辅酶 A酶抑制剂。这种方法一方面可以减少 LDL胆固醇的含量,另一方面可以解除肝细胞上 LDL受体的抑制,从而提高肝细胞对 LDL自身清除 LDL的能力。

另外,他汀类药物可以减少和稳定斑块中已经形成的动脉硬化和脂质,从而减少斑块破裂形成血栓的危险。

他汀会不会伤肝?

就像大多数药物对肝脏有不同程度的影响一样,他汀类药物也不例外。从上面可以看出,他汀药物主要作用于肝代谢,调脂效果明显。因此,很多病人担心他汀类药物会对肝脏造成损伤。

其导致的肝功能异常主要表现在两个方面:一是药物的药动学效应,表现为无症状性剂量依赖性肝酶水平升高,其本身与胆固醇降低有关,其转氨酶升高的发生率在10%左右。要引起谷丙转氨酶升高,主要有洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀、氟伐他汀等。二是罕见的肝毒性反应,主要表现为胆汁淤积性或混合性肝脏损害。

其给药剂量与其肝损伤有一定的相关性。每日20 mg的剂量通常不会造成肝损伤,但如果剂量超过40 mg,则出现肝脏损害,表现为转氨酶升高。因此,他汀不容易多服。

但是他汀用少了,降脂效果不好怎么办?

在医生指导下配合其他调脂药物,比如益平-阿昔莫司分散片也是不错的选择。

益平-阿昔莫司分散片可用于治疗原发性和继发性高脂血症、Ⅱ a型高脂蛋白血症、高胆固醇血症、高胆固醇血症(Ⅱ b型、 III型和Ⅳ型高脂蛋白血症)。许多资料显示,阿昔莫司可使总胆固醇和甘油三酯分别下降25%和50%,高密度脂蛋白(HDL-C)上升20%,其作用是全面调脂,降低甘油三酯效果非常明显。

益平-阿昔莫司分散片与他汀药物合用有明显的优势,适宜与其合用。

(1)不伤肝,适用于合并肝功能异常的高血脂病人。

益平-阿昔莫司在体内几乎不经代谢,主要是通过原形通过肾脏排出,高脂血症对肝功能有损害的患者也是安全的。另外,阿昔莫司能抑制脂肪组织释放游离脂肪酸,减少胆固醇合成,从而减轻肝脏负担,同时还具有一定的抗氧化作用,减少过氧化反应对肝脏造成的进一步损伤,为肝脏的自我修复提供了条件。

(2)降脂治疗可用于糖尿病及高尿酸患者,不会引起血糖升高。

与他汀不同的是,阿昔莫司主要是降低甘油三脂,属于烟酸类衍生物。益平-阿昔莫司分散片能迅速降低血液中的游离脂肪酸(FFA),改善胰岛素抵抗,不影响尿酸代谢,不会引起血糖升高。

(3)能够降低脂蛋白 a。

高血脂会导致心肌梗死和主动脉瓣狭窄的风险增加,脂蛋白 a升高会导致动脉粥样硬化、心脑血管病、糖尿病等疾病发生。阿昔莫司是烟酸类衍生物,能降低脂蛋白 a含量、提高高密度脂蛋白(HDL)的药物。与他汀合用能明显改善血脂代谢。

要知道,降血脂要通过健康的生活作息和饮食注意来调节,不能完全依赖于降脂药,也不能感觉吃了降脂药就可以高枕无忧地吃喝。

一个健康的饮食,一个健康的生活习惯,才是健康的基本保证!

热门文章

中国药品研发综合实力排行百强发布,鲁南制药位列第2