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JAMA:老年人接种新冠疫苗后的免疫反应和抗体数量,只有年轻人的1/7

2021-07-30 06:27:33梅斯医学

据报道,接种 2 剂 BNT162b2 疫苗 (Pfizer-BioNTech) 可提供 95% 的 COVID-19 保护。然而,已知患者年龄会增加 COVID-19 发病率和严重程度的风险。而且并没有针对老年人人群接种BNT162b2 疫苗后中和抗体产生的情况研究。而且中和抗体滴度可能与保护力直接相关:medRxiv:新冠疫苗接种产生的中和抗体与其免疫学保护作用有关吗?

最早是去年一项研究表明老人产生抗体能力同样很强,见:EClinicalMedicine:老年人产生新冠病毒抗体的能力不输年轻人,主要是发现老人感染后产生的抗体水平可能很高。国内也有一项研究,也认为老年人抗体滴度高于年轻人,见:Medrxiv:新冠肺炎特异性抗体可长期存在,老年人的含量明显高于年轻人,但是,这些研究的是新冠肺炎康复人群,并不是疫苗接种人群。

在今年3月份,英国一项研究数据显示,在接受两剂辉瑞新冠疫苗的80至96岁人群中,约98%的人产生了强烈的抗体免疫反应,进一步证明该疫苗有助于保护那些面临严重或致命COVID-19风险最大的人。一项针对英国100名老年人的现实世界研究还发现,曾经感染过SARS-CoV-2病毒的参与者在注射一剂辉瑞疫苗后抗体反应达到峰值,在注射第二剂疫苗后,这种反应仍保持在高水平。人们仍然存在疑问,这项研究由伯明翰大学的教授和临床讲师Paul Moss和Helen Parry共同领导的,发表在不知名的期刊Euro Surveill上。

俄勒冈健康与科学大学(Oregon Health & Science University)的研究作者得出结论——他们的发现,意味着提高总体疫苗接种率更为重要。这样,接种疫苗的老年人将面临更低的风险。

研究人员在接受辉瑞新冠疫苗(BNT162b2)两周后测量了50人的免疫反应。研究人员将受试者按年龄分开,然后将他们的血液样本暴露于原始的“野生型”SARS-CoV-2病毒和在巴西首次发现的P.1变体。

共有 50 人参加了这项研究(27 [54%] 名女性;中位 [范围] 年龄,50.5 [21-82] 岁);接种前 EC50 测量值低于所有参与者的量化限制,表明之前没有暴露。接种后 EC50 测量值显示与年龄显着负相关(R2 = 0.19;P = .002)(图 1)。

Figure 1.  SARS-CoV-2–Specific Antibody Levels

在所有参与者中观察到针对原始菌株 (USA-WA1/2020) 的强大中和反应,几何平均效价 (GMT) 血清稀释度为 393 (95% CI, 302-510)。对 P.1 变体的反应较低,GMT 为 91(95% CI,71-116),降低了 76.8%。对于 USA-WA1/2020 和 P.1,年龄与 FRNT50 显着负相关(P < .001 和 P = .001)(图 2)。对于 USA-WA1/2020 菌株,最年轻的参与者(20-29 岁;n = 8)的 GMT 为 938(95% CI,608-1447),年龄最大的参与者(70-82 岁;n = 9) GMT 为 138(95% CI,74-257),代表减少了 85%(P < .001)。对于 P.1 变体,最年轻的参与者的 GMT 为 165(95% CI,78-349),年龄最大的参与者的 GMT 为 66(95% CI,51-86),降低了 60%(P = .03)。

Figure 2.  Neutralization of Live SARS-CoV-2 Clinical Isolates

20多岁的年轻受试者,抗体反应比最年长的受试者(70-82岁)高出近7倍。此外,结果显示,人越年轻,免疫反应越强烈。

这项研究显示,老年人在接种新冠疫苗时产生的免疫反应和抗体数量,实际上不如年轻人。即便接种了疫苗,前者也更容易受到变异病毒的影响。

该研究的合著者、俄亥俄州立大学医学院(传染病)医学副教授Marcel Curlin博士总结道:“在大多数老年人中,与自然感染相比,疫苗仍然产生强烈的免疫反应,即使他们的免疫反应低于年轻人。”“这一群体的疫苗接种,可能会造成严重和轻微疾病的区别,并可能降低将新冠病毒传播给他人的机会。”

研究人员强调,尽管老年人对疫苗的抗体反应较低,但疫苗在所有年龄段的大多数人身上仍有相当大的阻止感染和重症风险的能力。

原始出处:

Timothy A. Bates, Bsc; Hans C. Leier, BA; Zoe L. Lyski, MS; James R. Goodman, MD, PhD; Marcel E. Curlin, MD; William B. Messer, MD, PhD; Fikadu G. Tafesse, PhD. Age-Dependent Neutralization of SARS-CoV-2 and P.1 Variant by Vaccine Immune Serum Samples.JAMA. Published online July 21, 2021. doi:10.1001/jama.2021.11656

Subbarao S, Warrener LA, Hoschler K, Perry KR, Shute J, Whitaker H, O'Brien M, Baawuah F, Moss P, Parry H, Ladhani SN, Ramsay ME, Brown KE, Amirthalingam G. Robust antibody responses in 70-80-year-olds 3 weeks after the first or second doses of Pfizer/BioNTech COVID-19 vaccine, United Kingdom, January to February 2021.Euro Surveill. 2021 Mar;26(12):2100329.

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