Lancet：论护士的重要性！护士每少管1个患者，患者死亡风险降低7%！

5月12日，发表在Lancet杂志的一项研究显示，最近政府出台的一项医疗政策，即日间轮班医护人员的最低配比为“1名护士对4名患者”，这一政策显著提高了护理质量。护士每少管一个患者，患者死亡和再入院率下降7%，住院时间也会缩短3%。

尽管有一些证据表明，医院里有更多的护士对患者安全更有利，但类似的政策并没有在全球范围内广泛实施，部分原因是缺乏关于长期效果和成本的数据，以及资源有限。近年来，苏格兰、威尔士和爱尔兰规定了每个护士负责的患者数量，然而提高护理水平的策略在全世界范围内仍存在争议。

研究主要作者表示，“我们的研究结果填补了一个关键的数据空白，数据能够清楚地证明优质护理对患者安全和护理至关重要，从而使人们相信引入最低护士患者比例的必要性。”

在这项前瞻性研究中，研究人员对来自澳大利亚昆士兰55家医院进行随访，从27家实施该政策的医院和28家未实施该政策医院收集了相关患者数据，包括住院患者数据和死亡记录，并评估了患者的人口统计学、诊断和出院情况，以及住院时间。然后，将这些数据与出院后30天内的死亡记录以及7天内的再入院记录联系起来。另外，研究人员向每家医院的护士发送了一份电子邮件调查，询问他们最近一次值班时的床边护士和患者的数量。

结果显示，该研究收纳了231902名患者的基线数据（实施该政策的医院有142，986人），以及政策出台后的257253名患者（实施该政策的医院有160，167人）。未实施该政策的医院，2016年和2018年护士人员配置比例未发生变化，平均每名护士负责6名患者。实施政策干预的医院2016年平均每名护士负责5名患者，政策实施后每个护士负责的患者减少到4个。

同时，研究人员发现，从2016年到2018年，未实施该政策的医院患者死亡率上升7%，而实施该政策的医院患者死亡率下降了11%。而且随着时间的推移，未实施该政策的医院患者再入院率增加了6%，住院时间下降了5%，而实施该政策的医院患者再入院率保持不变，住院时间下降了9%。进一步的分析发现，当护士的工作量每减少一个患者死亡和再入院的率下降了7%，住院时间下降了3%。

为了评估该政策的经济效应，研究人员利用州政府的数据分析发现，在前2年，每个护士减少一名患者的工作量需要增补167名额外的护理人员，需要约33，000，000美元，而减少患者再入院和住院时间可节省69，150，858美元。

“一些政策制定者不愿意引入最低护士患者比例的规定，部分原因是预计增加人员配置会导致成本上升。而我们的研究结果显示，这种看法是短视的，防止再入院和减少住院时间所节约得成本是雇用额外护士以满足所需人员配置水平成本的2倍以上，这是明显的投资回报。“研究人员强调到。

原始出处

Prof Matthew D McHugh， PhD Prof Linda H Aiken， PhD Douglas M Sloane， PhD Carol Windsor， PhD Clint Douglas， PhD Prof Patsy Yates， PhD.Effects of nurse-to-patient ratio legislation on nurse staffing and patient mortality， readmissions， and length of stay： a prospective study in a panel of hospitals.Lancet.DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00768-6