2021-05-08 13:24:01
抗凝治疗是深静脉血栓形成的常规治疗方法,主要是预防性抗凝,适用于具有高危因素、病情进展不明确的患者。对于大部分患者,抗凝治疗可以抑制血栓蔓延,避免血栓形成,保护血管内皮功能。常见的抗凝药物有低分子肝素、普通肝素、华法林、利伐沙班等。
1、低分子肝素:主要通过选择性灭活凝血因子,阻止纤维蛋白原与纤维蛋白溶解酶形成的纤维蛋白凝块表面,从而达到抗凝目的。低分子肝素的药理学特性就是对抗凝血酶的影响,表现出类似于体外抗凝的活性,所以临床上常用于深静脉血栓的预防或治疗;
2、普通肝素:普通肝素是普通的肝素片,主要经过肝脏代谢,药物的直接抗凝作用及半衰期决定了药效的维持时间。所以临床上常用于普通患者的抗凝治疗,也可用于心肌梗死、脑卒中、肺栓塞等疾病的抗凝治疗;
3、华法林:是一种维生素K的拮抗剂,维生素K可促进凝血因子的合成,而华法林是直接作用于因子Xa的第3因子,对因子Xa有抑制作用,从而发挥抗凝作用。所以临床上常用于深静脉血栓的治疗;
4、利伐沙班:是一种新型的口服抗凝药,可通过抑制凝血酶的生成,阻止血液凝固,进而达到抗凝目的。
抗凝治疗的目的不仅是预防静脉血栓形成,还包括治疗已发生血栓的患者,以及静脉血栓形成伴有高出血风险、溶栓治疗不良反应高的患者。需要注意的是,抗凝治疗的患者应严格按照医嘱用药,不能自行停药或更改药量。此外,应用抗凝药物期间,应定期监测国际标准化比值,以便调节药物的使用剂量。
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