骨关节炎和痛风性关节炎怎么区分治疗？关节镜治疗痛风的运用

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　骨关节炎是由骨退行性病变引起的无菌性炎症，常见于中老年人，尤其是肥胖、膝关节负重、长期剧烈运动的人群。骨关节炎主要由软骨退变引起，软骨下骨、滑膜等其他组织也参与其中。它可以影响多个关节。关节越大，关节越重，越容易磨损，比如膝关节炎。成都风湿骨科医院指出骨关节炎的常见表现：

　　骨关节炎常发生在大关节，如髋膝;剧烈疼痛，影响行走。体重大，经常做激烈的运动。喜欢爬山爬楼梯的朋友更容易生病。由于软骨退化、骨赘生成、力线变化等原因，可产生明显的关节积液。

　　痛风关节炎是由于体内尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节内，从而引起局部红肿疼痛。晶体积聚越来越多，形成结节甚至痛风石，侵蚀关节骨骼，引起疼痛、炎症、红肿发热;严重者可引起骨缺损，进一步引起关节力线的变化等，影响行走站立，影响生活功能。痛风性关节炎常见表现：

　　疼痛起源于手指、足部等小关节;饮酒后，吃海鲜(贝壳)，吃羊肉后，疼痛明显加重;关节有小结节，x光下可见明显结晶堆积;血液检查，常见血尿酸高(有些人尿酸不高但也疼)。

　　痛风性关节炎关节镜下的结晶：

　　在治疗过程中，由于两者的治疗理念不同，保守治疗方法也不同，必须区分清楚。骨关节炎初中期采用玻璃酸钠注射、膏药热敷等方法。同样的治疗对痛风性关节炎无效，痛风性关节炎需要解决高尿酸的问题，因为这是正确的方法。

　　药物治疗：

　　急性痛风性关节炎，首先要考虑药物治疗，服用非甾体类药物消炎止痛，并配合降尿酸药物(非布司他)降尿酸。

　　由于各医院的尿酸检测标准不同，因此许多病人认为自己的尿酸值为400+，已在正常范围内，无需继续服药。但是根据痛风治疗指南，为了化解结晶石，控制高尿酸，需要将尿酸控制在300umol以下。

　　外科治疗：

　　外科治疗是针对直径>的痛风石，以及引发骨性关节炎的结晶沉淀，进行清除。仅取痛风石，多数可通过关节镜微创手术完成，伤口较小，避免大范围开放伤口。

　　但许多痛风性关节炎患者在就诊时，已经严重到不能行走。它们大多已发生关节侵蚀，即结晶石引起关节畸形、骨缺损，使膝关节力线发生变化，出现关节内外翻。

　　此时，只能进行全膝关节置换手术，配合骨重建，更换完整易用的人工关节。自己的关节，已经像千疮百孔的废胎，不能使用了。

　　人工膝关节手术：

　　同时，由于骨缺损，应在原关节置换步骤中进行骨移植。对于复杂的病例，可以通过术前3D扫描获得解剖和结构数据，定制符合缺口大小的骨植入物，填充原有缺陷的部分，增加人工关节的稳定性，延长使用寿命。

　　痛风关节炎骨缺损术后管理。

　　除常规抗凝栓剂(预防血栓)、抗感染(预防伤口或假体感染)外，术后还应注意两点：

　　1.降低尿酸：如果患者复发高尿酸，人工关节也可能被结晶石侵蚀，导致关节假体周围骨组织损伤。这会导致假体提前松动、滑膜炎等问题。

　　二、康复运动：由于患者膝关节畸形严重，应长期不能正常弯曲或伸直，从而导致关节周围肌肉和韧带，有挛缩和补偿现象(简单理解为肌肉萎缩)。因此术后应配合踝泵训练，股四头肌运动，伸直腿运动。术后好的情况下，逐渐增加屈膝、负重运动等。

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