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贵阳痛风医院崔丽专家,非布司他溶解痛风石好吗

2021-03-03 15:31:01

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  非布司他是降尿酸药物的代表,我们日常所熟知的有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒等,这些药物对于痛风患者而言并不陌生。

  包括消炎镇痛药物在内的痛风药物及其分类

  降尿酸的药物根据作用不同,一般分为三类:一类是以别嘌醇、非布司他、奥昔嘌醇、托匹司他为达标的抑制体内尿酸生成的尿酸生成抑制药;一类是苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮等促进体内尿酸排泄的促尿酸排泄药;另一类就是拉布立酶、普瑞凯希等补充尿酸氧化酶的促进尿酸分解药。促进尿酸分解的药物目前均为低等动物的尿酸氧化酶,而人尿酸氧化酶暂时没有研发成功,因为动物尿酸氧化酶在人应用后过敏反应发生率高,因相应抗体产生后失效率高,所以并未大量应用于临床。

  当我们了解非布司他是抑制尿酸生成的药物的代表后,也就明白非布司他在痛风治疗降尿酸中有其局限性。刘医生提醒大家:“并不是所有的痛风患者都适用于非布司他,也不是所有的尿酸生成增多型患者都适用于非布司他。”

  非布司他是降尿酸常用药物

  我们的身体每天排泄约700mg左右的尿酸,其中约500mg的尿酸会通过肾脏随着尿液一起排出,人体内储存的尿酸约为1200mg左右。为了能够保证体内存在一定量的尿酸,尿酸的生成和排泄就要保持一定的平衡。

  一般来说,如果人体尿酸池中的尿酸超过1500mg,血液中的尿酸就会超过420μmol/L,也就是患上高尿酸血症。高尿酸血症主要有三种类型:

  高尿酸血症的三种类型

  高尿酸血症是痛风的生化基础,如果人体血尿酸值一直高于420μmol/L,尿酸就会出现结晶,沉淀在关节及尿路等部位。没有症状的时期是无症状高尿酸血症期;如果放任不管,那么就有可能某一天在关节处沉淀的尿酸结晶突然引发炎症,出现剧烈的疼痛,这就是急性痛风发作。

  急性痛风发作一次就不会结束,很少有痛风患者初次发作痛风后再不发作的,如果一直保持高尿酸值状态,一般1~2年后会再次出现急性痛风性关节炎,之后发作频率越来越高,在这个阶段间歇期和发作期就会反复出现。

  高尿酸血症与痛风的关系和由来

  当痛风已经发作或者尿酸超过540μmol/L时,就需要采用药物治疗,而不同的降尿酸药物针对的类型不同。

  非布司他主要是应用于尿酸生成过多和混合型的痛风患者。一般来说,具体要用哪种药就要先了解自己属于哪种情况。如何知道自己属于哪种类型呢?需要进行24小时尿尿酸检测。具体检查方法是:

  每日尿酸排泄量 =尿酸浓度 ×每日尿量,尿酸排泄>0.51mg/(kg·h),尿酸清除率≥6.2ml/min属于尿酸生成过多型;尿酸排泄<0.48mg/(kg·h),尿酸清除率<6.2ml/min属于尿酸排泄减少型;尿酸排泄>0.51mg/(kg·h),尿酸清除率<6.2ml/min属于混合型。

  对于痛风患者而言尿常规检测和24小时尿尿酸检测都有必要

  作为尿酸生成抑制药,一般来说别嘌醇和非布司他都可以使用,主要针对的是尿酸生成过量型的痛风及高尿酸血症患者。其中别嘌醇是尽早被当做治疗痛风的药物,但是这类药物可能发生超敏反应,对肾脏的负担比较大,所以肾功能较差的患者要根据肌酐清除率减少用量。当高风险基因检测或肾功能不全患者不能使用别嘌醇时,就需要换用非布司他等药物。

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TAG:  非布司他  痛风石
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咨询挂号崔丽 主任医师

擅长:高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石等痛风疫病中西医结合诊疗。针对早期、中期、晚期不同发病阶段的痛风进行精准分类分型诊断及系统化综合治疗;在痛风临床诊治上强调针对患者个体不同病情进行“融晶保肾调代谢”治疗,制定个体化组合治疗方案,临床疗效比较突出。

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