Lancet：众专家呼吁——重新考虑新冠疫苗接种优先级

越来越多的证据表明患有严重精神疾病的患者患严重新冠肺炎病的风险增加，许多国家正在重新评估其疫苗接种优先策略。近日，《柳叶刀》（Lancet）发表了根据精神疾病的患病情况重新审视接种策略的报道。

“证据越来越清楚，‘’比利时安特卫普大学精神病院的Livia De Picker教授在接受Lancet采访时说:“我们团队已经发表了六项研究，来自美国、英国、丹麦和瑞典等国的数据都显示了同样的情况——患有严重精神疾病的患者，即患有精神病、双相情感障碍或严重抑郁症的患者，因COVID住院或死亡的风险显著增加。”

然而，目前只有四个国家针对精神障碍患者更新了疫苗接种策略。2020年12月，丹麦和英国都更新了疫苗接种指南。荷兰在2021年1月紧随其后，两周前德国也是如此。有证据表明，精神障碍患者新冠肺炎导致的严重后果类似于心脏、肺或自身免疫性疾病几率是没有严重精神疾病的人的2倍。

研究显示，患有严重精神疾病的人生活环境可能更差，包括糖尿病或心血管疾病的共病情况更常见，这些都增加了新冠肺炎严重后果的风险。与其他新冠肺炎患者相比，精神障碍患者合并新冠后30天死亡率高2.3倍，同时因新冠肺炎而住院的风险增加2.5倍。

此外，发表在JAMA上的另一项研究表明精神分裂症是新冠肺炎病患者死亡的一个危险因素。为此，英国伦敦国王学院精神病学教授Carmine Pariante解释说：“我们还需要考虑与严重精神疾病和免疫系统功能障碍之间的联系。优先接种疫苗是基于具有严重后果的风险因素，因此当证据表明有严重精神疾病患病倾向时，他们应该被列为优先考虑的群体。”

De Hert教授团队倡导将患有严重精神疾病的患者纳入疫苗策略——我们不希望患有严重精神疾病的人被忽略。最主要的问题是，像往常一样，患有严重精神疾病的[患者很容易被遗忘。我们认为，患有严重精神疾病的人必须进入高危人群行列。

尽管在英国，患有严重精神疾病的患者被纳入优先接种行列，但一项对超过2300万名国家卫生服务患者的研究发现，患有严重精神疾病的患者不太可能接种疫苗。“我们看到，在英国目前被优先考虑接种疫苗的70岁以上人群中，患有严重精神疾病(如精神分裂症和双相情感障碍)的人不太可能接种疫苗，”英国牛津大学数据实验室主任、该研究的作者之一Ben Goldacre教授说。“目前还无法从数据中判断这是否...是由于患有严重精神疾病的人对疫苗犹豫不决的比率增加，或者某种程度上与提供服务的后勤工作有关。”

最后，所有专家共同呼吁，现在是时候采取行动了！不同的国家正处于发展和实施疫苗计划的不同阶段，我们必须采取行动确保脆弱的精神健康患者在疫苗接种策略中处于优先地位。

参考资料：

Severe mental illness： reassessing COVID-19 vaccine priorities. DOI：https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00429-3