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痛风患者可以吃鱼吗?痛风患者是不是需严格控制含嘌呤的食物?

2021-02-08 09:03:18

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  患上痛风,不少人就开始注意饮食。有些痛风患者认为,高尿酸血症及痛风就不能摄入含有嘌呤的食物;有不少医生对痛风患者说:“不要吃含高嘌呤的食物,尤其是鱼、肉、内脏。”实际上这还是有些矫枉过正。

  对于高尿酸血症及痛风患者饮食疗法,主要有这样几个要点:

  (1)不能暴饮暴食;(2)不能过量摄入嘌呤食物;(3)尽量避开高嘌呤食物;(4)保持营养均衡。

  这几个要点中,比较重要的一个就是尽量避开高嘌呤食物。但是,是不是需要严格限制含嘌呤的食物呢?鱼肉真的不能吃?鱼汤真的不能喝吗?鱼的嘌呤含量真的高吗?

  人们常常会陷入饮食控制的误区:那就是坚持低嘌呤饮食,坚决不碰高嘌呤、中高嘌呤饮食。这样的结果是什么呢?严格控制低嘌呤饮食仅能让血尿酸下降60~90μmol/L,也就是说,单凭拒绝高嘌呤饮食,痛风患者还是达不到尿酸值降到420μmol/L以下的基础目标值;更遑论能达到360μmol/L以下的目标值。

  鱼类是人们膳食中常吃的一类食材,味道鲜美;鱼肉含有大量可以帮助预防心脏病和高血胆固醇的成分。但鱼肉里面含有大量的嘌呤,可能会加剧痛风症状。所以我们还是先来了解一下鱼的嘌呤含量吧:

  (1)嘌呤含量高的鱼(&/100g):凤尾鱼、沙丁鱼、三文鱼、白带鱼、鲭鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、鳊鱼干、白鲳鱼、秋刀鱼等;

  (2)嘌呤含量较高的鱼(75~150mg/100g):草鱼、黄花鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳕鱼、比目鱼、梭鱼、刀鱼、鳗鱼、鲻鱼、鲍鱼、鱼翅及鳝鱼等;

  (3)嘌呤含量较少的鱼(&/100g):青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、鲈鱼、白鱼、鳜鱼等。

  从鱼的嘌呤含量分类可以得知,大多数鱼类嘌呤含量较多,看上去似乎真的要避免食用。但是鱼也是优质蛋白质源,蛋白质是人体不可缺少的营养物质,适量食用不会影响营养均衡,可以以热量为单位,每日摄入100克以下,大概为160千卡。如果因为尿酸高而太过于在意嘌呤,就容易出现营养不良,所以在食物的选择上,首先是保持营养均衡,其次才是考虑嘌呤的问题。尤其对中高嘌呤的鱼类,我们也应该具体问题问题分析,选择好摄入的时机、摄入的量和摄入的成分很重要;而如果只是高尿酸并没有到痛风的阶段,也不应该限制那么严格,控制好量;而急性痛风期较高嘌呤的鱼还是要限制限制。在鱼类食物选择上,首要考虑鱼的营养,其次考虑嘌呤。

  痛风急性期和间歇期吃鱼有区别?

  畜肉不如禽肉,禽肉不如鱼肉,吃鱼的好处显而易见。即使是嘌呤含量较高和特别高的鱼,有时偶尔吃一点儿,也不影响尿酸的控制。只要不是每天大量吃就没有问题。如果每天都吃高嘌呤食物,也就意味着肾脏需要承受更大的排尿酸压力,更重要的是,这是不合理的饮食结构。通常来说,痛风患者在急性期对于鱼的摄入要有注意,而对于超高嘌呤的鱼也还是尽量避开。

  (1)急性期选择嘌呤含量低的鱼:在痛风急性发作期,就应该停止吃嘌呤含量高的鱼类,尽量选用嘌呤含量低的食物,比如金枪鱼、青鱼、白鱼等。

  (2)间歇期也要避开超高嘌呤的鱼:常见的沙丁鱼、三文鱼、白带鱼、鲢鱼、乌鱼等超高嘌呤鱼类,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量过高,不建议痛风患者的人吃;中嘌呤的鱼可以适量吃:常见的青鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲈鱼、梭鱼等中嘌呤鱼类,能提供蛋白质,是不饱和脂肪酸的理想来源,不宜常吃,一般10天吃一次为宜,每天不超过75~100克。

  如今我们对高尿酸人群的饮食控制要求,并不是去斤斤计较每种食物的嘌呤有多高,多吃鱼或少吃鱼会有什么影响,而是在提醒高尿酸者,哪些食物具有威胁性,不能每天都吃。我们建议,高尿酸及痛风患者控制嘌呤的总摄入量,而不是要控制某一种食物。高尿酸血症患者每日食物嘌呤的总量控制在&,痛风患者每日食物嘌呤的总量控制在&,急性痛风期控制在&。

  痛风患者吃鱼,鱼罐头、鱼皮、鱼汤、鱼干等相对嘌呤更高,一般不在饮食选择范围内。如果要吃,也要中和一下蔬菜,让蔬菜充分吸收鱼所含的嘌呤后再吃。痛风吃鱼的烹饪方法,可以采用清蒸、熘鱼片的方式;不建议生吃、红烧、炭烤、酸菜鱼、麻辣鱼或者油炸的方式。一般来说,痛风患者吃鱼要注意以下几点:

  1、痛风患者吃鱼的禁忌

  (1)尽量不吃生鱼片:不少人喜欢吃刺身等,但是生鱼片没有经过高温杀菌,肉里面还有非常多的寄生虫,人吃后很容易出现病菌、细菌感染和腹痛等;生鱼片的食材大多数也属于高嘌呤鱼类,所以痛风患者尽量不要吃。

  (2)尽量不吃冷冻鱼:鱼类在冷冻的时候,嘌呤的含量会呈现上升的趋势,而这可能是跟鱼类死亡后酶促反应有关,所以尽量不要吃冷冻鱼。

  (3)尽量不吃腌制的鱼:包括鱼罐头、腊鱼等在内,腌制的鱼含盐量高、油脂含量也高,吃腌制的鱼容易增加高血压、高血脂和癌症风险。

  (4)尽量不吃鱼内脏:部分鱼胆中含有强毒性的毒素,可能导致肝功能和肾功能出现问题;鱼子含有高嘌呤,所以尽量少吃;鱼肠等都属于内脏,建议痛风患者避开。

  (5)不要杀鱼后立即烹饪:买回家的鱼可以放在清水中养一下再烹饪,可以去掉部分鱼腥味;杀掉的鱼不要当时烹饪,因为鱼体内都含有一定有毒物质,所以应该在清水中浸泡,让鱼身上包括嘌呤在内的残留的物质溶入水。

  2、无论吃鱼还是吃肉,都建议痛风患者不要喝汤

  (1)尽量不吃鱼汤:因为嘌呤容易溶于水,所以我们的建议是少吃鱼汤或鱼火锅汤;鱼汤中加入的白菜、萝卜、洋葱等蔬菜也充分吸收了嘌呤,注意不能吃得太多;烹饪鱼汤时,可以先将鱼切成小块,在沸水中焯一下, 让鱼中的部分嘌呤溶于水,先将首道汤盛出,然后再煮鱼汤。这样第二遍的鱼汤中很多嘌呤都已经去除,尿酸高也可以放心食用。

  (2)尽量不要空腹吃鱼:空腹摄入嘌呤鱼肉,但没有摄入碳水化合物不足以分解嘌呤,人体酸碱平衡就会失调,容易诱发痛风或加重痛风患者的病情;建议吃鱼的时候,还是要饭菜兼顾。

  (3)尽量不吃烤鱼:比起鱼汤而言,烧烤可能更能让嘌呤含量翻倍,所以还是希望出现尿酸高之后,尽量避免吃烧烤鱼。

  对于痛风患者而言,缓解期可定量吃鱼肉类食物,严禁一次摄入过多。包括低嘌呤鱼类在内,虽然所含的嘌呤虽较低,但食用量太多,也易造成体内的血清尿酸过高。吃鱼虽好,但并非多多益善。鱼吃得过多,对健康也不利。痛风患者对于食物,无论鱼还是肉,多则过犹不及。

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咨询挂号杜爱华 医师

擅长:擅长痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、风湿性关节炎等风湿关节病的诊断和治疗,尤其擅长运用中西医结合诊疗早中晚各发病期痛风、类风湿性关节炎、疑难重症痛风石等。

咨询挂号程本维 副主任医师

擅长:痛风、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎现任郑州痛风风湿病医院风湿免疫科主任,从临床、教学及科研工作近20年。在痛风、类风湿、骨关节炎等风湿免疫性疾病的诊断,治疗,预防方面具有独到的见解、经验。曾多次参加国内外学术会议交流学习,共同探讨分享国内外痛风、类风湿、脊柱关节病的相关致病机理最新研究动态。

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